Enkele sessie versus panretinale fotocoagulatie met meerdere sessies voor de behandeling van proliferatieve diabetische retinopathie (SMART-PRP)

Proliferatieve diabetische retinopathie (PDR) is een bekende complicatie voor zowel type 1 als type 2 diabetes mellitus (DM) en is de belangrijkste oorzaak van blindheid bij volwassenen in de werkende leeftijd. De huidige gouden standaardbehandeling voor PDR, meer dan veertig jaar geleden vastgesteld door de Diabetic Retinopathy Study (DRS), is panretinale fotocoagulatie (PRP). Het behandeldoel is het stoppen van de progressie van PDR door delen van het perifere netvlies op patroonmatige wijze te vernietigen en zo het visueel belangrijke centrale maculaire gebied te behouden. De weefselvernietiging verkleint het gebied van ischemie en vermindert de productie van vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), die de vorming van neovasculaire proliferaties stimuleert. Bij de behandeling van PDR vormt panretinale fotocoagulatie (PRP) een hoeksteenbehandeling. In de huidige klinische praktijk worden PRP-benaderingen met zowel enkele sessies als meerdere sessies algemeen aanvaard en gebruikt. De keuze tussen deze benaderingen hangt vaak af van de voorkeur van de arts, de kenmerken van de patiënt en specifieke klinische omstandigheden.

Hoewel zowel PRP met één sessie als met meerdere sessies in de praktijk worden gebruikt, is er een voortdurende discussie over hun relatieve veiligheid en effectiviteit. Oudere onderzoeken suggereren een verhoogd risico op diabetisch macula-oedeem (DME) bij PRP met één sessie, terwijl nieuwer onderzoek, vooral onderzoek met mildere lasertechnieken, aangeeft dat het risico vergelijkbaar kan zijn, ongeacht het aantal sessies. Deze inconsistentie in de bevindingen onderstreept de noodzaak van verder onderzoek en we willen hier licht op werpen met deze prospectieve, gecontroleerde en gerandomiseerde interventionele studie.