Односеансная и многократная панретинальная фотокоагуляция в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии (SMART-PRP)

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) является хорошо известным осложнением сахарного диабета (СД) как 1-го, так и 2-го типа и является основной причиной слепоты у взрослых трудоспособного возраста. В настоящее время золотым стандартом лечения ПДР, установленным более четырех десятилетий назад в ходе исследования диабетической ретинопатии (DRS), является панретинальная фотокоагуляция (PRP). Цель лечения — остановить прогрессирование ПДР путем закономерного разрушения частей периферической сетчатки и, следовательно, сохранения визуально важной центральной макулярной области. Разрушение ткани уменьшает площадь ишемии и снижает выработку фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), который приводит к образованию неоваскулярных пролифераций. В лечении ПДР панретинальная фотокоагуляция (ПРП) является краеугольным камнем лечения. В современной клинической практике широко распространены и используются как односессионные, так и многосеансовые подходы PRP. Выбор между этими подходами часто зависит от предпочтений практикующего врача, характеристик пациента и конкретных клинических обстоятельств.

Хотя на практике используются как однократная, так и многократная ПРП, продолжаются споры относительно их сравнительной безопасности и эффективности. Более ранние исследования предполагают повышенный риск диабетического макулярного отека (ДМО) при использовании PRP за один сеанс, в то время как новые исследования, особенно с использованием более мягких лазерных методов, показывают, что риск может быть одинаковым независимо от количества сеансов. Эта несогласованность результатов подчеркивает необходимость дальнейших исследований, и мы стремимся пролить свет на это с помощью этого проспективного, контролируемого и рандомизированного интервенционного исследования.