Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Irinotecan-liposoom in combinatie met capecitabine

12 februari 2025 bijgewerkt door: Junjie Hang

Irinotecan-liposoom in combinatie met capecitabine als tweedelijnsbehandeling voor gevorderde pancreaskanker: klinische fase II-studie

Alvleesklierkanker is een groep kwaadaardige tumoren die voornamelijk afkomstig zijn van ductaal epitheel en folliculaire cellen van de pancreas, met een hoge mate van kwaadaardigheid, een sluipend begin, een moeilijke vroege diagnose, snelle progressie, korte overlevingstijd en een van de kwaadaardige tumoren met de slechtste prognose, die staat bekend als de "koning van de kankers". De afgelopen jaren is de incidentie van alvleesklierkanker zowel in binnen- als buitenland toegenomen. Momenteel is de palliatieve behandeling van gevorderde alvleesklierkanker nog steeds voornamelijk gebaseerd op chemotherapie, zoals het FOLFIRINOX-regime. En na standaard eerstelijnsbehandeling hebben de meeste patiënten problemen zoals een slechte fysieke toestand, geen standaardbehandelingsopties en beperkte opties beschikbaar.

Capecitabine is een selectief fluorouracil-methioninezout-antitumormedicijn, behoort tot de pyrimidine-klasse van antimetabolieten en is het voorlopermedicijn van 5-fluorouracil. De eerstelijnsmonotherapie voor pancreaskanker is voor 24% effectief en wordt door NCCN 2024 V2.0 rechtstreeks aanbevolen als tweedelijnsbehandeling voor patiënten met pancreaskanker bij wie de behandeling met gemcitabine niet heeft gefaald. De CSCO-richtlijnen voor pancreaskanker uit 2024 bevelen de gebruik van 5-fluorouracil (5-FU)-achtige regimes als tweedelijnsbehandeling voor patiënten die zijn behandeld met een op gemcitabine gebaseerd regime als eerstelijnsbehandeling. In een klinisch onderzoek waarin capecitabine werd onderzocht bij met gemcitabine behandelde patiënten met gemetastaseerde of niet-reseceerbare lokaal gevorderde alvleesklierkanker, kregen 42 patiënten oraal capecitabine 1.250 mg/m2 tweemaal daags (2.500 mg/m2/d) als intermitterende therapie in cycli van 3 weken, bestaande uit 2 weken dosering gevolgd door 1 week onthouding. Er werden in totaal 4 remissies bereikt bij 42 evalueerbare patiënten, wat neerkomt op een totaal remissiepercentage van 9,5%.

Irinotecan Hydrochloride Liposome Injection, het eerste binnenlandse generieke product ontwikkeld door Shiyao Group, werd in september 2023 in China gelanceerd met een goedgekeurde indicatie voor gebruik in combinatie met 5-FU en calciumfolinaat (LV) bij patiënten met gemetastaseerde alvleesklierkanker die is verergerd na behandeling met gemcitabine. Liposomaal irinotecanhydrochloride is onderzocht bij een aantal indicaties, waaronder kanker van de galwegen, colorectale kanker, glioom, maagkanker, kleincellige longkanker, baarmoederhalskanker, borstkanker, hoofd- en nekkanker, slokdarmkanker en neuro-endocriene kanker. In het bio-equivalentieonderzoek met de irinotecanhydrochloride-liposoominjectie van de Shiyi Group bereikte het ORR-percentage 12,9%, de mediane PFS was 6,24 maanden en de mediane OS 10,38 maanden; wat wijst op een vergelijkbare werkzaamheid en een vergelijkbaar veiligheidsprofiel. Een gerandomiseerde, open-label fase 3 NAPOLI 3-studie en de eerste fase 3-studie waarin twee combinatiechemotherapieregimes in de eerstelijnsbehandeling van patiënten met ductaal pancreascarcinoom met elkaar werden vergeleken, waren ontworpen om de werkzaamheids- en veiligheidsverschillen tussen het NALIRIFOX-regime (irinotecan liposomaal, fluorouracil en calciumfolinezuur in combinatie met oxaliplatin) versus het doublet-regime (gemcitabine + albumine-geconjugeerd paclitaxel) bij de eerstelijnsbehandeling van gemetastaseerd ductaal pancreascarcinoom verschillen in werkzaamheid en veiligheid bij de behandeling van gemetastaseerd ductale kanker van de alvleesklier. De resultaten toonden aan dat de mediane OS in de NALIRIFOX-behandelingsgroep 11,1 maanden was, terwijl de mediane OS in de tweevoudige combinatiebehandelingsgroep 9,2 maanden was (HR=0,83; 95% BI 0,70-0,99; p=0,036).

Gebaseerd op het bovenstaande literatuuronderzoek, gecombineerd met de werkzaamheids- en veiligheidsvoordelen van het combinatieregime van chemotherapie met irinotecan liposoom bij patiënten met gemetastaseerde alvleesklierkanker, stellen wij voor om een ​​fase II klinische studie uit te voeren met irinotecan liposoom gecombineerd met capecitabine in de tweedelijnsbehandeling van gevorderde alvleesklierkanker. Het doel is om de werkzaamheid en veiligheid van irinotecan liposomale chemotherapie in combinatie met capecitabine te onderzoeken bij tweedelijns patiënten met niet-reseceerbare of gemetastaseerde alvleesklierkanker, en om effectievere klinische opties te onderzoeken voor patiënten met alvleesklierkanker die is verergerd na eerdere behandeling.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Gedetailleerde beschrijving

Deze studie is een prospectieve, multicentrische fase II-studie met één arm. Er wordt verwacht dat er 20 patiënten zullen worden opgenomen met inoperabele/gemetastaseerde alvleesklierkanker die na de standaardbehandeling zijn teruggevallen, en zij zullen worden behandeld met een regime van liposomaal irinotecan gecombineerd met capecitabine. De belangrijkste onderzoekseenheid is het Shenzhen Hospital van het Cancer Hospital van de Chinese Academie voor Medische Wetenschappen. Het onderzoek omvat een screeningperiode (binnen 28 dagen), een behandelingsperiode (naar schatting 6 cycli, totdat ziekteprogressie of ondraaglijke toxiciteit optreedt) en een follow-upperiode (12 maanden voor veiligheidsfollow-up en progressievrije overleving ( PFS) vervolg). Deelnemers ondertekenen een formulier voor geïnformeerde toestemming en ondergaan basisonderzoeken tijdens de screeningperiode. Patiënten die aan de inclusie- en exclusiecriteria voldoen, gaan de behandelingsperiode in en alle deelnemers voltooien de relevante onderzoeken die in het protocol zijn vastgelegd tijdens het behandelingsproces om de veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid te observeren. Dezelfde deelnemer ontvangt tijdens de onderzoeksperiode slechts één doseringsplan. Na het einde van de behandelperiode begint de vervolgperiode

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

20

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • Guangdong
      • Shenzhen, Guangdong, China, 518100
        • Werving
        • Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Science, Shenzhen Center
        • Contact:
        • Contact:
          • Junjie Hang, M.D.

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. patiënten waren volledig op de hoogte van het onderzoek, namen vrijwillig deel en ondertekenden het geïnformeerde toestemmingsformulier (ICF);
  2. leeftijd ≥18 jaar en ≤80 jaar;
  3. patiënten met histopathologisch bevestigde inoperabele/gemetastaseerde pancreaskanker;
  4. door beeldvorming bevestigde tumorprogressie na eerdere behandeling met een standaard eerstelijnsregime;
  5. patiënten met ten minste één meetbare doellaesie volgens de RECIST 1.1-criteria;
  6. Fysieke statusscore van de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG): 0-2;
  7. verwachte overlevingstijd ≥ 3 maanden;
  8. absoluut aantal neutrofielen (ANC) ≥ 1,5 x 10^9/l, bloedplaatjes ≥ 100 x 10^9/l en hemoglobine ≥ 90 g/l (niet getransfundeerd met bloed, bloedproducten of gecorrigeerd met granulocytkoloniestimulerende factor of andere hematopoëtische stimulerende factor in de 14 dagen voorafgaand aan de laboratoriumtest);
  9. Lever- en nierfunctie: serumcreatinine ≤1,5 ​​maal de bovengrens van de normale waarde; AST en ALT ≤2,5 maal de bovengrens van de normale waarde.

Lever- en nierfunctie: serumcreatinine ≤1,5 ​​maal de bovengrens van de normale waarde; AST en ALT ≤2,5 maal de bovengrens van de normale waarde (≤5 maal de bovengrens van de normale waarde voor patiënten met levermetastasen); totaal bilirubine ≤1,5 ​​maal de bovengrens van de normale waarde (≤3 maal de bovengrens van de normale waarde voor patiënten met levermetastasen); 10. Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten binnen 7 dagen voorafgaand aan deelname een negatieve zwangerschapstest (serum) hebben gehad en bereid zijn een geschikte anticonceptiemethode te gebruiken tijdens de duur van het onderzoek en gedurende 6 maanden na de laatste toediening van het testgeneesmiddel.

-

Uitsluitingscriteria:

  1. overgevoeligheid voor een van de onderzoeksgeneesmiddelen of hun componenten;
  2. gelijktijdige ernstige ongecontroleerde gelijktijdige infecties of andere ernstige ongecontroleerde gelijktijdige ziekten, matige of ernstige nierfunctiestoornis; (bijvoorbeeld progressieve infecties, onbeheersbare hypertensie, diabetes mellitus, enz.);
  3. hartfunctie en ziekte die consistent is met een van de volgende aandoeningen

    1. Lang QTc-syndroom of QTc-interval >480 ms;
    2. Compleet linkerbundeltakblok, atrioventriculair blok graad II of graad III;
    3. Ernstige, ongecontroleerde aritmie die farmacologische therapie vereist;
    4. Classificatie van de New York Society of Cardiology ≥ graad III;
    5. Cardiale ejectiefractie (LVEF) minder dan 50%;
    6. Voorgeschiedenis van een myocardinfarct, onstabiele angina, ernstige onstabiele ventriculaire aritmie of enige andere aritmie die behandeling vereist, voorgeschiedenis van klinisch significante pericardiale ziekte, of elektrocardiografisch bewijs van acute ischemische of actieve geleidingssysteemafwijkingen binnen 6 maanden voorafgaand aan de rekrutering.
  4. actieve hepatitis B- of C-infectie (hepatitis B-virus oppervlakteantigeen-positief en hepatitis B-virus-DNA groter dan 1x103 kopieën/ml; hepatitis C-virus-RNA groter dan 1x103 kopieën/ml), behalve voor asymptomatische chronische hepatitis B- of hepatitis C-dragers;
  5. infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) (HIV-positief);
  6. beeldvormingsbevestiging van darmobstructie;
  7. eerdere of huidige gelijktijdige andere maligniteiten (behalve effectief gecontroleerd niet-melanoom basaalcelcarcinoom van de huid, carcinoma in situ van de borst/cervix en andere maligniteiten die zonder behandeling in de afgelopen vijf jaar effectief onder controle zijn gebracht);
  8. zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en patiënten in de vruchtbare leeftijd die geen anticonceptie willen gebruiken;
  9. patiënten met andere kwaadaardige tumoren die behandeling vereisen;
  10. patiënten die naar het oordeel van de onderzoeker niet geschikt zijn voor deelname aan dit onderzoek.
  11. voorgeschiedenis van longbloeding/ophoesten ≥ graad 2 (gedefinieerd als ten minste 2,5 ml helder rood bloed) binnen 1 maand voorafgaand aan de eerste dosis geneesmiddel;
  12. een aanleg voor arteriële embolie, ernstige bloeding (anders dan bloeding als gevolg van een operatie) en ernstige bloeding binnen 6 maanden voorafgaand aan de eerste dosis;
  13. een combinatie van symptomatische hersenmetastasen, meningeale metastasen, invasie van ruggenmergtumoren en compressie van het ruggenmerg
  14. gebruik van sterke remmers of inductoren van CYP3A4, CYP2C8 en UGT1A1 binnen 14 dagen voorafgaand aan de behandeling met het onderzoeksgeneesmiddel
  15. die binnen 1 maand voorafgaand aan de eerste dosis andere klinische onderzoeksmedicijnen hebben gebruikt;
  16. zwangere of zogende vrouwelijke patiënten, personen in de vruchtbare leeftijd die weigeren anticonceptie te accepteren; -

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Ander: Irinotecan liposoom Capecitabine

Irinotecan-liposoom: intraveneuze infusie, dag 1, elke 2 weken (Q2W). Capecitabine: oraal, tweemaal daags (tweemaal daags), dag 1 tot en met 7, gedurende één week innemen en daarna een interval van één week.

Elke periode van 2 weken wordt beschouwd als een behandelingscyclus, met een verwachte behandeling van 6 cycli. De daaropvolgende onderhoudsbehandeling zal worden bepaald volgens het protocol van de onderzoeker totdat ziekteprogressie of ondraaglijke toxiciteit optreedt."

Irinotecan liposoom: intraveneuze infusie, dag 1, elke 2 weken Capecitabine: oraal, tweemaal daags (bid), dag 1 tot 7, gedurende één week innemen en daarna een interval van één week.

Elke periode van 2 weken wordt beschouwd als een behandelingscyclus, met een verwachte behandeling van 6 cycli. De daaropvolgende onderhoudsbehandeling zal worden bepaald volgens het protocol van de onderzoeker totdat ziekteprogressie of ondraaglijke toxiciteit optreedt."

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 12 maanden
Progressievrije overleving (PFS)
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 12 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Objectief responspercentage
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden
Objectief responspercentage (ORR)
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden
Ziektecontrolepercentage
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden
Ziektecontrolepercentage (DCR)
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden
Algehele overleving
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden
Algemene overleving (OS)
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

28 augustus 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 september 2027

Studie voltooiing (Geschat)

31 december 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

23 augustus 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

27 augustus 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

29 augustus 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

25 maart 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

12 februari 2025

Laatst geverifieerd

1 augustus 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren