- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06578052
Irinotecan-liposoom in combinatie met capecitabine
Irinotecan-liposoom in combinatie met capecitabine als tweedelijnsbehandeling voor gevorderde pancreaskanker: klinische fase II-studie
Alvleesklierkanker is een groep kwaadaardige tumoren die voornamelijk afkomstig zijn van ductaal epitheel en folliculaire cellen van de pancreas, met een hoge mate van kwaadaardigheid, een sluipend begin, een moeilijke vroege diagnose, snelle progressie, korte overlevingstijd en een van de kwaadaardige tumoren met de slechtste prognose, die staat bekend als de "koning van de kankers". De afgelopen jaren is de incidentie van alvleesklierkanker zowel in binnen- als buitenland toegenomen. Momenteel is de palliatieve behandeling van gevorderde alvleesklierkanker nog steeds voornamelijk gebaseerd op chemotherapie, zoals het FOLFIRINOX-regime. En na standaard eerstelijnsbehandeling hebben de meeste patiënten problemen zoals een slechte fysieke toestand, geen standaardbehandelingsopties en beperkte opties beschikbaar.
Capecitabine is een selectief fluorouracil-methioninezout-antitumormedicijn, behoort tot de pyrimidine-klasse van antimetabolieten en is het voorlopermedicijn van 5-fluorouracil. De eerstelijnsmonotherapie voor pancreaskanker is voor 24% effectief en wordt door NCCN 2024 V2.0 rechtstreeks aanbevolen als tweedelijnsbehandeling voor patiënten met pancreaskanker bij wie de behandeling met gemcitabine niet heeft gefaald. De CSCO-richtlijnen voor pancreaskanker uit 2024 bevelen de gebruik van 5-fluorouracil (5-FU)-achtige regimes als tweedelijnsbehandeling voor patiënten die zijn behandeld met een op gemcitabine gebaseerd regime als eerstelijnsbehandeling. In een klinisch onderzoek waarin capecitabine werd onderzocht bij met gemcitabine behandelde patiënten met gemetastaseerde of niet-reseceerbare lokaal gevorderde alvleesklierkanker, kregen 42 patiënten oraal capecitabine 1.250 mg/m2 tweemaal daags (2.500 mg/m2/d) als intermitterende therapie in cycli van 3 weken, bestaande uit 2 weken dosering gevolgd door 1 week onthouding. Er werden in totaal 4 remissies bereikt bij 42 evalueerbare patiënten, wat neerkomt op een totaal remissiepercentage van 9,5%.
Irinotecan Hydrochloride Liposome Injection, het eerste binnenlandse generieke product ontwikkeld door Shiyao Group, werd in september 2023 in China gelanceerd met een goedgekeurde indicatie voor gebruik in combinatie met 5-FU en calciumfolinaat (LV) bij patiënten met gemetastaseerde alvleesklierkanker die is verergerd na behandeling met gemcitabine. Liposomaal irinotecanhydrochloride is onderzocht bij een aantal indicaties, waaronder kanker van de galwegen, colorectale kanker, glioom, maagkanker, kleincellige longkanker, baarmoederhalskanker, borstkanker, hoofd- en nekkanker, slokdarmkanker en neuro-endocriene kanker. In het bio-equivalentieonderzoek met de irinotecanhydrochloride-liposoominjectie van de Shiyi Group bereikte het ORR-percentage 12,9%, de mediane PFS was 6,24 maanden en de mediane OS 10,38 maanden; wat wijst op een vergelijkbare werkzaamheid en een vergelijkbaar veiligheidsprofiel. Een gerandomiseerde, open-label fase 3 NAPOLI 3-studie en de eerste fase 3-studie waarin twee combinatiechemotherapieregimes in de eerstelijnsbehandeling van patiënten met ductaal pancreascarcinoom met elkaar werden vergeleken, waren ontworpen om de werkzaamheids- en veiligheidsverschillen tussen het NALIRIFOX-regime (irinotecan liposomaal, fluorouracil en calciumfolinezuur in combinatie met oxaliplatin) versus het doublet-regime (gemcitabine + albumine-geconjugeerd paclitaxel) bij de eerstelijnsbehandeling van gemetastaseerd ductaal pancreascarcinoom verschillen in werkzaamheid en veiligheid bij de behandeling van gemetastaseerd ductale kanker van de alvleesklier. De resultaten toonden aan dat de mediane OS in de NALIRIFOX-behandelingsgroep 11,1 maanden was, terwijl de mediane OS in de tweevoudige combinatiebehandelingsgroep 9,2 maanden was (HR=0,83; 95% BI 0,70-0,99; p=0,036).
Gebaseerd op het bovenstaande literatuuronderzoek, gecombineerd met de werkzaamheids- en veiligheidsvoordelen van het combinatieregime van chemotherapie met irinotecan liposoom bij patiënten met gemetastaseerde alvleesklierkanker, stellen wij voor om een fase II klinische studie uit te voeren met irinotecan liposoom gecombineerd met capecitabine in de tweedelijnsbehandeling van gevorderde alvleesklierkanker. Het doel is om de werkzaamheid en veiligheid van irinotecan liposomale chemotherapie in combinatie met capecitabine te onderzoeken bij tweedelijns patiënten met niet-reseceerbare of gemetastaseerde alvleesklierkanker, en om effectievere klinische opties te onderzoeken voor patiënten met alvleesklierkanker die is verergerd na eerdere behandeling.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Junjie Hang, M.D.
- Telefoonnummer: +86-13681709736
- E-mail: hjj199141@alumni.sjtu.edu.cn
Studie Locaties
-
-
Guangdong
-
Shenzhen, Guangdong, China, 518100
- Werving
- Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Science, Shenzhen Center
-
Contact:
- Junjie Hang, M.D.
- Telefoonnummer: +86-13681709736
- E-mail: hjj199141@alumni.sjtu.edu.cn
-
Contact:
- Junjie Hang, M.D.
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- patiënten waren volledig op de hoogte van het onderzoek, namen vrijwillig deel en ondertekenden het geïnformeerde toestemmingsformulier (ICF);
- leeftijd ≥18 jaar en ≤80 jaar;
- patiënten met histopathologisch bevestigde inoperabele/gemetastaseerde pancreaskanker;
- door beeldvorming bevestigde tumorprogressie na eerdere behandeling met een standaard eerstelijnsregime;
- patiënten met ten minste één meetbare doellaesie volgens de RECIST 1.1-criteria;
- Fysieke statusscore van de Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG): 0-2;
- verwachte overlevingstijd ≥ 3 maanden;
- absoluut aantal neutrofielen (ANC) ≥ 1,5 x 10^9/l, bloedplaatjes ≥ 100 x 10^9/l en hemoglobine ≥ 90 g/l (niet getransfundeerd met bloed, bloedproducten of gecorrigeerd met granulocytkoloniestimulerende factor of andere hematopoëtische stimulerende factor in de 14 dagen voorafgaand aan de laboratoriumtest);
- Lever- en nierfunctie: serumcreatinine ≤1,5 maal de bovengrens van de normale waarde; AST en ALT ≤2,5 maal de bovengrens van de normale waarde.
Lever- en nierfunctie: serumcreatinine ≤1,5 maal de bovengrens van de normale waarde; AST en ALT ≤2,5 maal de bovengrens van de normale waarde (≤5 maal de bovengrens van de normale waarde voor patiënten met levermetastasen); totaal bilirubine ≤1,5 maal de bovengrens van de normale waarde (≤3 maal de bovengrens van de normale waarde voor patiënten met levermetastasen); 10. Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten binnen 7 dagen voorafgaand aan deelname een negatieve zwangerschapstest (serum) hebben gehad en bereid zijn een geschikte anticonceptiemethode te gebruiken tijdens de duur van het onderzoek en gedurende 6 maanden na de laatste toediening van het testgeneesmiddel.
-
Uitsluitingscriteria:
- overgevoeligheid voor een van de onderzoeksgeneesmiddelen of hun componenten;
- gelijktijdige ernstige ongecontroleerde gelijktijdige infecties of andere ernstige ongecontroleerde gelijktijdige ziekten, matige of ernstige nierfunctiestoornis; (bijvoorbeeld progressieve infecties, onbeheersbare hypertensie, diabetes mellitus, enz.);
hartfunctie en ziekte die consistent is met een van de volgende aandoeningen
- Lang QTc-syndroom of QTc-interval >480 ms;
- Compleet linkerbundeltakblok, atrioventriculair blok graad II of graad III;
- Ernstige, ongecontroleerde aritmie die farmacologische therapie vereist;
- Classificatie van de New York Society of Cardiology ≥ graad III;
- Cardiale ejectiefractie (LVEF) minder dan 50%;
- Voorgeschiedenis van een myocardinfarct, onstabiele angina, ernstige onstabiele ventriculaire aritmie of enige andere aritmie die behandeling vereist, voorgeschiedenis van klinisch significante pericardiale ziekte, of elektrocardiografisch bewijs van acute ischemische of actieve geleidingssysteemafwijkingen binnen 6 maanden voorafgaand aan de rekrutering.
- actieve hepatitis B- of C-infectie (hepatitis B-virus oppervlakteantigeen-positief en hepatitis B-virus-DNA groter dan 1x103 kopieën/ml; hepatitis C-virus-RNA groter dan 1x103 kopieën/ml), behalve voor asymptomatische chronische hepatitis B- of hepatitis C-dragers;
- infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) (HIV-positief);
- beeldvormingsbevestiging van darmobstructie;
- eerdere of huidige gelijktijdige andere maligniteiten (behalve effectief gecontroleerd niet-melanoom basaalcelcarcinoom van de huid, carcinoma in situ van de borst/cervix en andere maligniteiten die zonder behandeling in de afgelopen vijf jaar effectief onder controle zijn gebracht);
- zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en patiënten in de vruchtbare leeftijd die geen anticonceptie willen gebruiken;
- patiënten met andere kwaadaardige tumoren die behandeling vereisen;
- patiënten die naar het oordeel van de onderzoeker niet geschikt zijn voor deelname aan dit onderzoek.
- voorgeschiedenis van longbloeding/ophoesten ≥ graad 2 (gedefinieerd als ten minste 2,5 ml helder rood bloed) binnen 1 maand voorafgaand aan de eerste dosis geneesmiddel;
- een aanleg voor arteriële embolie, ernstige bloeding (anders dan bloeding als gevolg van een operatie) en ernstige bloeding binnen 6 maanden voorafgaand aan de eerste dosis;
- een combinatie van symptomatische hersenmetastasen, meningeale metastasen, invasie van ruggenmergtumoren en compressie van het ruggenmerg
- gebruik van sterke remmers of inductoren van CYP3A4, CYP2C8 en UGT1A1 binnen 14 dagen voorafgaand aan de behandeling met het onderzoeksgeneesmiddel
- die binnen 1 maand voorafgaand aan de eerste dosis andere klinische onderzoeksmedicijnen hebben gebruikt;
- zwangere of zogende vrouwelijke patiënten, personen in de vruchtbare leeftijd die weigeren anticonceptie te accepteren; -
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Ander: Irinotecan liposoom Capecitabine
Irinotecan-liposoom: intraveneuze infusie, dag 1, elke 2 weken (Q2W). Capecitabine: oraal, tweemaal daags (tweemaal daags), dag 1 tot en met 7, gedurende één week innemen en daarna een interval van één week. Elke periode van 2 weken wordt beschouwd als een behandelingscyclus, met een verwachte behandeling van 6 cycli. De daaropvolgende onderhoudsbehandeling zal worden bepaald volgens het protocol van de onderzoeker totdat ziekteprogressie of ondraaglijke toxiciteit optreedt." |
Irinotecan liposoom: intraveneuze infusie, dag 1, elke 2 weken Capecitabine: oraal, tweemaal daags (bid), dag 1 tot 7, gedurende één week innemen en daarna een interval van één week. Elke periode van 2 weken wordt beschouwd als een behandelingscyclus, met een verwachte behandeling van 6 cycli. De daaropvolgende onderhoudsbehandeling zal worden bepaald volgens het protocol van de onderzoeker totdat ziekteprogressie of ondraaglijke toxiciteit optreedt." |
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 12 maanden
|
Progressievrije overleving (PFS)
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot maximaal 12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Objectief responspercentage
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden
|
Objectief responspercentage (ORR)
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden
|
|
Ziektecontrolepercentage
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden
|
Ziektecontrolepercentage (DCR)
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden
|
|
Algehele overleving
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden
|
Algemene overleving (OS)
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Endocriene systeemziekten
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata
- Neoplasmata van het spijsverteringsstelsel
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Endocriene klierneoplasmata
- Alvleesklier Ziekten
- Pancreasneoplasmata
- Antineoplastische middelen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzym-remmers
- Antimetabolieten, antineoplastisch
- Antimetabolieten
- Topoisomerase I-remmers
- Topoisomerase-remmers
- Capecitabine
- Irinotecan
Andere studie-ID-nummers
- YW 2024-43
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .