Intermitterende Theta Burst-stimulatie bij cognitieve stoornissen bij cerebrale kleine vaatziekte

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd 45-80 jaar oud, zonder beperking op geslacht.

2. Klinisch bewijs van CVSD zoals blijkt uit een of meer van:

   • Hyperintensiteit van de witte stof met Fazekas-score ≥2
   • een lacunair beroertesyndroom (bijv. pure motorische beroerte, pure sensorische beroerte, sensomotorische beroerte, atactische hemiparese of onhandige handdysartrie-syndroom) met een overeenkomstig acuut lacunair infarct op diffusiegewogen beeldvorming (DWl) voor gevallen die (klinisch) in beeld zijn gebracht binnen 3 weken na een beroerte of een anatomisch compatibel lacunair infarct op Fluid Attenuated Inversion Recovery (FLAIR)/T1 MRI voor gevallen die later in beeld zijn gebracht na een beroerte (diameter ≤1,5 ​​cm).
3. Onafhankelijkheid van het dagelijks leven (gemodificeerde Rankin Scale-score ≤2).
4. Milde vasculaire cognitieve stoornissen (geheugen en/of andere cognitieve domeinafwijkingen die minstens 3 maanden aanhouden) met een MoCA-score van 10-22.
5. Routinematige, consistente medicatie gedurende 4 weken of langer.

Uitsluitingscriteria:

1. Voorgeschiedenis van een beroerte binnen de afgelopen 30 dagen, inclusief herseninfarct (diameter >15 mm), hersenbloeding, subarachnoïdale bloeding;
2. Geschiedenis van een hersenschorsinfarct.
3. Voorgeschiedenis van cerebrovasculaire malformatie of aneurysma subarachnoïdale bloeding, of ontdekking van een onbehandeld aneurysma > 3 mm.
4. Stenose van de halsslagader of wervelslagader > 50% gemeten volgens de criteria van de North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET).
5. Mogelijke amyloïde cerebrovasculaire ziekte met ten minste 2 lobaire hemorragische laesies (d.w.z. intracraniale bloeding, cerebrale microbloedingen (CMB), corticale oppervlakkige siderose of convexe subarachnoïdale bloeding) gemeten volgens Boston Criteria 2.0; Of ten minste één lobaire hemorragische laesie en ten minste één kenmerk van de witte stof (ernstig vergrote perivasculaire ruimte in het semiovale centrum of meerdere puntige hyperintensiteiten van de witte stof) zonder diepe hemorragische laesie (hersenbloeding of CMB) op T2*-gewogen MRI.
6. Geregistreerde diagnose van neurodegeneratieve ziekten (bijv. de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson).
7. Duidelijke niet-vasogene wittestoflaesies (bijv. multiple sclerose, corticale dysplasie bij volwassenen, metabole encefalopathie).
8. Andere gediagnosticeerde psychiatrische stoornissen gemeten aan de hand van de diagnostische criteria van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - V (DSM-V); Of kennelijke suïcidale bedoelingen.
9. Kan MRI niet verdragen of heeft een contra-indicatie voor MRI (bijvoorbeeld claustrofobie).
10. T1- of T2-gewogen MRI toont focaal hersenletsel.
11. Patiënten of eerstegraads familieleden met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen.
12. Geïmplanteerde pacemakers, nervus vagusstimulators, diepe hersenstimulators of andere metalen medische apparaten.
13. Heeft binnen de afgelopen 3 maanden transcraniële magnetische stimulatietherapie ontvangen.
14. Ernstige organische ziekten met een verwachte overlevingstijd <5 jaar, zoals kwaadaardige tumoren.
15. Vrouwen die zwanger kunnen worden, zwanger zijn of borstvoeding geven.
16. Individuen die moeite hebben met verbaal communiceren in die mate dat ze niet in staat zijn om normaal te communiceren, instructies te begrijpen of op te volgen, en niet in staat zijn mee te werken aan de behandeling en evaluatie.
17. Gecombineerd met een geschiedenis van alcohol- en drugsmisbruik.
18. Om geografische of andere redenen is het niet mogelijk om mee te werken en de follow-up te voltooien.
19. Deelgenomen aan andere klinische onderzoeken.