Прерывистая тета-стимуляция при когнитивных нарушениях при заболевании мелких сосудов головного мозга

Критерии включения:

1. Возраст 45-80 лет, без ограничений по полу.

2. Клинические признаки сердечно-сосудистых заболеваний, подтвержденные одним или несколькими из:

   • Гиперинтенсивность белого вещества с оценкой Фазекаса ≥2
   • синдром лакунарного инсульта (например, чистый моторный инсульт, чистый сенсорный инсульт, сенсомоторный инсульт, атаксический гемипарез или синдром дизартрии неуклюжих рук) с соответствующим острым лакунарным инфарктом при диффузно-взвешенной визуализации (DWl) для случаев, визуализируемых (клинически) в течение 3 недель после инсульта или анатомически совместимого лакунарного инфаркта при инверсионное восстановление с ослаблением жидкости (FLAIR)/МРТ T1 для случаев, визуализируемых позже после инсульта (диаметр ≤1,5 ​​см).
3. Независимость от повседневной жизни (оценка по модифицированной шкале Рэнкина ≤2).
4. Легкие сосудистые когнитивные нарушения (нарушения памяти и/или другие нарушения когнитивной сферы, продолжающиеся не менее 3 месяцев) с оценкой по шкале MoCA 10–22.
5. Рутинное, последовательное лечение в течение 4 недель или более.

Критерии исключения:

1. Инсульт в анамнезе в течение предыдущих 30 дней, включая инфаркт головного мозга (диаметр > 15 мм), кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние;
2. В анамнезе инфаркт коры головного мозга.
3. В анамнезе имеются цереброваскулярные мальформации или аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние или обнаружение нелеченной аневризмы диаметром > 3 мм.
4. Стеноз сонной или позвоночной артерии > 50% по критериям Североамериканского исследования симптоматической каротидной эндартерэктомии (NASCET).
5. Возможное амилоидное цереброваскулярное заболевание с как минимум двумя долевыми геморрагическими поражениями (т. е. внутричерепное кровоизлияние, церебральные микрокровоизлияния (ЦМК), кортикальный поверхностный сидероз или конвексальное субарахноидальное кровоизлияние), измеренное по Бостонским критериям 2.0; Или по крайней мере одно долевое геморрагическое поражение и по крайней мере один признак белого вещества (сильное увеличение периваскулярного пространства в полуовальном центре или множественная точечная гиперинтенсивность белого вещества) без глубокого геморрагического поражения (кровоизлияние в мозг или ЦМК) на Т2*-взвешенной МРТ.
6. Зарегистрированный диагноз нейродегенеративных заболеваний (например, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона).
7. Определенные невазогенные поражения белого вещества (например, рассеянный склероз, кортикальная дисплазия у взрослых, метаболическая энцефалопатия).
8. Другие психические расстройства, диагностированные по диагностическим критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам - V (DSM-V); Или явные суицидальные намерения.
9. Непереносимость МРТ или противопоказания к МРТ (например, клаустрофобия).
10. Т1 или Т2 взвешенная МРТ показывает очаговое повреждение головного мозга.
11. Пациенты или родственники первой степени родства с судорогами в анамнезе.
12. Имплантированные кардиостимуляторы, стимуляторы блуждающего нерва, глубокие стимуляторы мозга или другие металлические медицинские устройства.
13. Получал транскраниальную магнитную стимуляцию в течение предыдущих 3 месяцев.
14. Тяжелые органические заболевания с ожидаемой продолжительностью жизни <5 лет, например злокачественные опухоли.
15. Женщины детородного возраста, беременные или кормящие грудью.
16. Лица, которым трудно общаться вербально до такой степени, что они не могут нормально общаться, понимать или следовать инструкциям, а также не могут участвовать в лечении и обследовании.
17. В сочетании с историей злоупотребления алкоголем и наркотиками.
18. Невозможно сотрудничать и завершить последующее наблюдение по географическим или другим причинам.
19. Участвовал в других клинических исследованиях.