Estimulación intermitente Theta Burst sobre el deterioro cognitivo de la enfermedad de pequeños vasos cerebrales

Criterios de inclusión:

1. Edad entre 45 y 80 años, sin limitación de sexo.

2. Evidencia clínica de CVSD evidenciada por uno o más de:

   • Hiperintensidad de la sustancia blanca con puntuación de Fazekas ≥2
   • un síndrome de accidente cerebrovascular lacunar (p. ej. accidente cerebrovascular motor puro, accidente cerebrovascular sensorial puro, accidente cerebrovascular sensoriomotor, hemiparesia atáxica o síndrome de disartria de mano torpe) con un infarto lacunar agudo correspondiente en imágenes ponderadas por difusión (DWl) para casos con imágenes (clínicas) dentro de las 3 semanas posteriores al accidente cerebrovascular o infarto lacunar anatómicamente compatible en recuperación de inversión atenuada por líquido (FLAIR)/MRI T1 para casos en los que se obtienen imágenes más tarde después de un accidente cerebrovascular (diámetro ≤1,5 ​​cm).
3. Independencia de la vida diaria (puntuación en la escala de Rankin modificada ≤2).
4. Deterioro cognitivo vascular leve (memoria y/u otras anomalías del dominio cognitivo que duran al menos 3 meses) con una puntuación MoCA de 10 a 22.
5. Medicación de rutina y constante durante 4 semanas o más.

Criterios de exclusión:

1. Antecedentes de accidente cerebrovascular en los 30 días anteriores, incluido infarto cerebral (diámetro> 15 mm), hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea;
2. Historia de infarto de corteza cerebral.
3. Historia de malformación cerebrovascular o hemorragia subaracnoidea por aneurisma, o descubrimiento de un aneurisma no tratado > 3 mm.
4. Estenosis de la arteria carótida o vertebral > 50 % medida según los criterios del ensayo norteamericano de endarterectomía carotídea sintomática (NASCET).
5. Posible enfermedad cerebrovascular amiloide con al menos 2 lesiones hemorrágicas lobares (es decir, hemorragia intracraneal, microhemorragias cerebrales (CMB), siderosis superficial cortical o hemorragia subaracnoidea convexa) medida según los Criterios de Boston 2.0; O al menos una lesión hemorrágica lobular y al menos una característica de la sustancia blanca (espacio perivascular agrandado grave en el centro semiovale o múltiples hiperintensidades puntiformes de la sustancia blanca) sin lesión hemorrágica profunda (hemorragia cerebral o CMB) en la resonancia magnética ponderada en T2*.
6. Diagnóstico registrado de enfermedades neurodegenerativas (p. ej. enfermedad de Alzheimer y enfermedad de Parkinson).
7. Lesiones definidas de sustancia blanca no vasogénica (p. ej. esclerosis múltiple, displasia cortical en adultos, encefalopatía metabólica).
8. Otros trastornos psiquiátricos diagnosticados medidos según los criterios de diagnóstico del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales - V (DSM-V); O aparente intención suicida.
9. Incapacidad para tolerar la resonancia magnética o contraindicación para la resonancia magnética (p. ej., claustrofobia).
10. La resonancia magnética ponderada en T1 o T2 muestra una lesión cerebral focal.
11. Pacientes o familiares de primer grado con antecedentes de convulsiones.
12. Marcapasos implantados, estimuladores del nervio vago, estimuladores cerebrales profundos u otros dispositivos médicos metálicos.
13. Recibió terapia de estimulación magnética transcraneal en los 3 meses anteriores.
14. Enfermedades orgánicas graves con tiempo de supervivencia esperado <5 años, como tumor maligno.
15. Mujeres en edad fértil, embarazadas o en período de lactancia.
16. Individuo que tiene dificultades para comunicarse verbalmente hasta el punto de que no puede comunicarse, comprender o seguir instrucciones normalmente y no puede cooperar con el tratamiento y la evaluación.
17. Combinado con antecedentes de abuso de alcohol y drogas.
18. No se puede cooperar y completar el seguimiento debido a razones geográficas o de otro tipo.
19. Participó en otros ensayos clínicos.