Estimulação intermitente Theta Burst no comprometimento cognitivo da doença cerebral de pequenos vasos

Critérios de inclusão:

1. Idade entre 45 e 80 anos, sem limitação de sexo.

2. Evidência clínica de DCV evidenciada por um ou mais dos seguintes:

   • Hiperintensidade da substância branca com pontuação de Fazekas ≥2
   • uma síndrome de acidente vascular cerebral lacunar (por ex. AVC motor puro, AVC sensorial puro, AVC sensório-motor, hemiparesia atáxica ou síndrome de disartria da mão desajeitada) com um infarto lacunar agudo correspondente na imagem ponderada por difusão (DWl) para casos examinados (clinicamente) dentro de 3 semanas após o AVC ou infarto lacunar anatomicamente compatível em recuperação de inversão atenuada por fluido (FLAIR)/ressonância magnética T1 para casos com imagem posterior após acidente vascular cerebral (diâmetro≤1,5cm).
3. Independência da vida diária (pontuação da escala de Rankin modificada ≤2).
4. Comprometimento cognitivo vascular leve (memória e/ou outras anormalidades no domínio cognitivo com duração de pelo menos 3 meses) com uma pontuação MoCA de 10-22.
5. Medicação de rotina e consistente por 4 semanas ou mais.

Critérios de exclusão:

1. História de acidente vascular cerebral nos últimos 30 dias, incluindo infarto cerebral (diâmetro> 15 mm), hemorragia cerebral, hemorragia subaracnóidea;
2. História de infarto do córtex cerebral.
3. História de malformação cerebrovascular ou hemorragia subaracnóidea aneurismática, ou descoberta de aneurisma não tratado > 3mm.
4. Estenose da artéria carótida ou vertebral > 50% medida nos critérios do North American Symptomatic Carotid Endarterectomia Trial (NASCET).
5. Possível doença cerebrovascular amilóide com pelo menos 2 lesões hemorrágicas lobares (isto é, hemorragia intracraniana, micro-hemorragias cerebrais (CMB), siderose superficial cortical ou hemorragia subaracnóidea convexa) medidas nos Critérios de Boston 2.0; Ou pelo menos uma lesão hemorrágica lobar e pelo menos uma característica da substância branca (espaço perivascular gravemente aumentado no centro semiovale ou múltiplas hiperintensidades puntiformes da substância branca) sem lesão hemorrágica profunda (hemorragia cerebral ou CMB) na ressonância magnética ponderada em T2*.
6. Diagnóstico registrado de doenças neurodegenerativas (por ex. doença de Alzheimer e doença de Parkinson).
7. Lesões definitivas da substância branca não vasogênicas (por ex. esclerose múltipla, displasia cortical em adultos, encefalopatia metabólica).
8. Outros transtornos psiquiátricos diagnosticados de acordo com os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - V (DSM-V); Ou aparente intenção suicida.
9. Incapaz de tolerar ressonância magnética ou contra-indicação para ressonância magnética (por exemplo, claustrofobia).
10. A ressonância magnética ponderada em T1 ou T2 mostra lesão cerebral focal.
11. Pacientes ou parentes de primeiro grau com histórico de convulsões.
12. Marcapassos implantados, estimuladores do nervo vago, estimuladores cerebrais profundos ou outros dispositivos médicos metálicos.
13. Recebeu terapia de estimulação magnética transcraniana nos últimos 3 meses.
14. Doenças orgânicas graves com expectativa de sobrevida <5 anos, como tumor maligno.
15. Mulheres com potencial para engravidar, grávidas ou amamentando.
16. Indivíduo que tem dificuldade de comunicação verbal a ponto de ser incapaz de se comunicar, compreender ou seguir instruções normalmente e de cooperar com o tratamento e avaliação.
17. Combinado com histórico de abuso de álcool e drogas.
18. Incapaz de cooperar e concluir o acompanhamento por motivos geográficos ou outros.
19. Participou de outros ensaios clínicos.