Stimolazione intermittente del burst Theta sul deterioramento cognitivo della malattia dei piccoli vasi cerebrali

Criteri di inclusione:

1. Età 45-80 anni, senza limitazioni di sesso.

2. Evidenza clinica di CVSD evidenziata da uno o più dei seguenti elementi:

   • Iperintensità della sostanza bianca con punteggio Fazekas ≥2
   • una sindrome da ictus lacunare (ad es. ictus motorio puro, ictus sensoriale puro, ictus sensomotorio, emiparesi atassica o sindrome da disartria della mano goffa) con un corrispondente infarto lacunare acuto su imaging pesato in diffusione (DWl) per i casi esaminati (clinicamente) entro 3 settimane dall'ictus o infarto lacunare anatomicamente compatibile su recupero con inversione attenuata dal fluido (FLAIR)/MRI T1 per i casi sottoposti a imaging successivamente dopo l'ictus (diametro ≤ 1,5 cm).
3. Indipendenza dalla vita quotidiana (punteggio della scala Rankin modificata ≤2).
4. Lieve deterioramento cognitivo vascolare (memoria e/o altre anomalie del dominio cognitivo che durano per almeno 3 mesi) con un punteggio MoCA di 10-22.
5. Farmaci di routine e costanti per 4 settimane o più.

Criteri di esclusione:

1. Anamnesi di ictus nei 30 giorni precedenti, incluso infarto cerebrale (diametro > 15 mm), emorragia cerebrale, emorragia subaracnoidea;
2. Storia di infarto della corteccia cerebrale.
3. Anamnesi di malformazione cerebrovascolare o emorragia subaracnoidea aneurismatica o scoperta di un aneurisma non trattato > 3 mm.
4. Stenosi dell'arteria carotidea o vertebrale > 50% misurata secondo i criteri del North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET).
5. Possibile malattia cerebrovascolare amiloide con almeno 2 lesioni emorragiche lobari (cioè emorragia intracranica, microsanguinamenti cerebrali (CMB), siderosi superficiale corticale o emorragia subaracnoidea convessa) misurate secondo i Criteri di Boston 2.0; Oppure almeno una lesione emorragica lobare e almeno una caratteristica della sostanza bianca (grave spazio perivascolare allargato nel centro semiovale o iperintensità multiple punteggiate della sostanza bianca) senza lesione emorragica profonda (emorragia cerebrale o CMB) alla risonanza magnetica T2*.
6. Diagnosi registrata di malattie neurodegenerative (ad es. morbo di Alzheimer e morbo di Parkinson).
7. Lesioni evidenti della sostanza bianca non vasogeniche (ad es. sclerosi multipla, displasia corticale negli adulti, encefalopatia metabolica).
8. Altri disturbi psichiatrici diagnosticati misurati in base ai criteri diagnostici del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - V (DSM-V); O apparente intento suicida.
9. Incapace di tollerare la risonanza magnetica o controindicazione alla risonanza magnetica (ad esempio claustrofobia).
10. La RM pesata in T1 o T2 mostra lesioni cerebrali focali.
11. Pazienti o parenti di primo grado con una storia di convulsioni.
12. Pacemaker impiantati, stimolatori del nervo vago, stimolatori cerebrali profondi o altri dispositivi medici metallici.
13. Ha ricevuto terapia di stimolazione magnetica transcranica nei 3 mesi precedenti.
14. Malattie organiche gravi con tempo di sopravvivenza previsto <5 anni, come tumori maligni.
15. Donne in età fertile, in gravidanza o in allattamento.
16. Individuo che ha difficoltà a comunicare verbalmente al punto da non essere in grado di comunicare, comprendere o seguire le istruzioni normalmente e non è in grado di collaborare al trattamento e alla valutazione.
17. In combinazione con una storia di abuso di alcol e droghe.
18. Impossibile collaborare e completare il follow-up per motivi geografici o di altro tipo.
19. Partecipato ad altri studi clinici.