Stimulace intermitentní Theta burst při kognitivním poškození mozkové choroby malých cév

Kritéria pro zařazení:

1. Věk 45-80 let, bez omezení pohlaví.

2. Klinické důkazy CVSD doložené jedním nebo více z:

   • Hyperintenzita bílé hmoty s Fazekasovým skóre ≥2
   • syndrom lakunární mrtvice (např. čistá motorická mrtvice, čistě senzorická mrtvice, senzomotorická mrtvice, ataxická hemiparéza nebo syndrom neohrabané dysartrie ruky) s odpovídajícím akutním lakunárním infarktem na difuzně váženém zobrazení (DWl) pro případy zobrazené (klinicky) do 3 týdnů od mrtvice nebo anatomicky kompatibilní lakunární infarkt na tekutinou atenuované inverzní zotavení (FLAIR)/T1 MRI pro případy zobrazené později po mrtvici (průměr ≤ 1,5 cm).
3. Nezávislost každodenního života (upravené skóre Rankinovy ​​škály ≤2).
4. Mírná vaskulární kognitivní porucha (abnormality paměti a/nebo jiné kognitivní domény trvající alespoň 3 měsíce) se skóre MoCA 10-22.
5. Rutinní, konzistentní léčba po dobu 4 týdnů nebo déle.

Kritéria vyloučení:

1. Anamnéza cévní mozkové příhody během předchozích 30 dnů, včetně mozkového infarktu (průměr >15 mm), mozkového krvácení, subarachnoidálního krvácení;
2. Infarkt mozkové kůry v anamnéze.
3. Anamnéza cerebrovaskulární malformace nebo aneuryzmatického subarachnoidálního krvácení nebo nález neléčeného aneuryzmatu > 3 mm.
4. Stenóza karotidy nebo vertebrální arterie > 50 % měřeno podle kritérií North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET).
5. Možné amyloidní cerebrovaskulární onemocnění s alespoň 2 lobárními hemoragickými lézemi (tj. intrakraniální krvácení, cerebrální mikrokrvácení (CMB), kortikální povrchová sideróza nebo konvexní subarachnoidální krvácení) měřené podle Boston Criteria 2.0; Nebo alespoň jedna lobární hemoragická léze a alespoň jeden znak bílé hmoty (závažně zvětšený perivaskulární prostor v centru semiovale nebo mnohočetné tečkovité hyperintenzity bílé hmoty) bez hluboké hemoragické léze (cerebrální krvácení nebo CMB) na T2* vážené MRI.
6. Zaznamenaná diagnóza neurodegenerativních onemocnění (např. Alzheimerova choroba a Parkinsonova choroba).
7. Jednoznačné nevazogenní léze bílé hmoty (např. roztroušená skleróza, kortikální dysplazie u dospělých, metabolická encefalopatie).
8. Jiné psychiatrické poruchy diagnostikované na základě diagnostických kritérií Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch – V (DSM-V); Nebo zjevný sebevražedný úmysl.
9. Neschopnost tolerovat MRI nebo kontraindikace k MRI (např. klaustrofobie).
10. T1 nebo T2 vážená MRI ukazuje fokální poranění mozku.
11. Pacienti nebo příbuzní prvního stupně s anamnézou záchvatů.
12. Implantované kardiostimulátory, stimulátory vagusového nervu, hluboké mozkové stimulátory nebo jiné kovové lékařské přístroje.
13. Během předchozích 3 měsíců podstoupil transkraniální magnetickou stimulaci.
14. Závažná organická onemocnění s očekávanou dobou přežití <5 let, jako je maligní nádor.
15. Ženy ve fertilním věku, těhotné nebo kojící.
16. Jedinec, který má potíže s verbální komunikací do té míry, že není schopen normálně komunikovat, chápat nebo dodržovat pokyny a není schopen spolupracovat při léčbě a hodnocení.
17. V kombinaci s anamnézou zneužívání alkoholu a drog.
18. Z geografických nebo jiných důvodů nelze spolupracovat a dokončit sledování.
19. Účastnil se dalších klinických studií.