Lithium voor Parkinson: een verlengingsproef

In observationele onderzoeken zijn kleine dagelijkse doses lithium uit het roken van sigaretten in verband gebracht met een 77% lager risico op het ontwikkelen van de ziekte van Parkinson (PD). Bovendien is lithiumtherapie effectief geweest bij het voorkomen van neuronale dood en gedragssymptomen in verschillende PD-diermodellen. Onlangs heeft onze groep aangetoond dat 24 weken durende behandeling met lage doses lithium bij de ziekte van Parkinson geassocieerd is met verbeteringen in zowel MRI als op bloed gebaseerde biomarkers, wat impliceert dat lithium de progressie van de ziekte zou kunnen vertragen. Deze bevindingen kwamen echter voort uit het feit dat slechts drie van de vier patiënten MRI's kregen. Onze groep voert nu twee grotere onderzoeken uit waaraan in totaal 35 Parkinson-patiënten deelnemen die gedurende 24 weken worden behandeld met lithium- of placebotherapie van 45 mg/dag of 20 mg/dag. Omdat ons eerdere onderzoek maximale verbeteringen in PD-biomarkers aantoonde bij patiënten met serumlithiumwaarden van 0,25-0,50 mmol/l en er grote inter-patiëntvariaties zijn in de serumlithiumspiegels die worden bereikt met dezelfde lithiumdosering, zal deze huidige studie de lithiumdosering bij elke patiënt aanpassen om dit beoogde serumlithiumniveau gedurende nog eens 24 weken te bereiken. Veranderingen in MRI en bloedgebaseerde biomarkers ten opzichte van de uitgangswaarde zullen worden vergeleken bij patiënten met serumlithiumwaarden ≥ 0,25 mmol/l en <0,25 mmol/l uit een van de 24 weken durende onderzoeken en bij individuele patiënten. De resultaten van deze studie kunnen mogelijk een doelbereik voor het serumlithiumniveau identificeren dat geassocieerd is met maximale verbeteringen in PD-biomarkers die kunnen worden gebruikt bij het ontwerp van toekomstige, grotere lithium-PD-lithiumonderzoeken, die uiteindelijk lithium kunnen ondersteunen als een ziektemodificerende therapie voor PD die de langetermijnprognoses van patiënten verbeteren.