Effecten van Armeo Power Robot-therapie op het herstel van de bovenste ledematen bij patiënten met een hemiplegische beroerte (BV108/RAPPHCN)

Experimenteel: ARMEO-groep

De interventiegroep bestond uit 42 patiënten die standaard fysiotherapie en bezigheidstherapie kregen gedurende 90 minuten per dag, vijf dagen per week. Bovendien ondergingen deze patiënten training met het ArmeoPower-robotsysteem gedurende 45 minuten per dag, vijf dagen per week.

Apparaat: Armeo Power-robot herstelt de motorische functie van de bovenste ledematen.

ArmeoPower is een robotrehabilitatieapparaat ontwikkeld door Hocoma, ontworpen om patiënten met verminderde motorische functies van de bovenste ledematen te helpen na aandoeningen zoals een beroerte of neurologisch letsel. Het apparaat beschikt over een exoskelet dat bewegingen van arm en hand ondersteunt en volgt, waarbij gebruik wordt gemaakt van motorondersteunde bewegingen op basis van het principe van 'adaptieve ondersteuning', dat de ondersteuningsniveaus aanpast aan de mogelijkheden van de patiënt. ArmeoPower integreert interactieve oefeningen, vaak in de vorm van boeiende games, om de motivatie van de patiënt te vergroten en de focus te behouden tijdens therapiesessies. Het verzamelt en volgt ook prestatiegegevens, waardoor artsen de voortgang in de loop van de tijd kunnen evalueren. Dit apparaat wordt veel gebruikt in revalidatiecentra en ziekenhuizen om de spiercontrole, kracht en bewegingsvrijheid te verbeteren bij patiënten die herstellen van ernstige motorische beperkingen.

Gedragsmatig: Een thuisoefenprogramma

Een Home Exercise Program (HEP) is een gepersonaliseerde reeks oefeningen die zijn ontworpen om het herstel te ondersteunen en de functionele vaardigheden buiten de klinische therapiesessies te verbeteren. Voor patiënten met een hemiplegie als gevolg van een herseninfarct omvat het programma doorgaans bewegingsoefeningen (ROM) om de gewrichtsflexibiliteit te behouden en stijfheid te voorkomen, evenals versterkende oefeningen met behulp van weerstandsbanden of lichte gewichten om de spierfunctie te verbeteren. Evenwichts- en houdingscontroleoefeningen, zoals het verplaatsen van gewicht of het staan ​​op één been, helpen de stabiliteit te verbeteren en het valrisico te verminderen. Functionele training richt zich op het oefenen van dagelijkse bewegingen zoals reiken, grijpen of overbrengen tussen posities, terwijl fijne motorische vaardigheden erop gericht zijn de handfunctionaliteit te herstellen. Het programma kan ook aërobe oefeningen met een lage impact omvatten, zoals lopen of zittend fietsen, om de cardiovasculaire gezondheid te verbeteren, samen met ontspannings- en ademhalingstechnieken om stress te verminderen en het algehele welzijn te verbeteren. Deze oefeningen A

Gedragsmatig: Ergotherapie activiteiten

Ergotherapieactiviteiten zijn bedoeld om individuen te helpen hun onafhankelijkheid in het dagelijks leven te herwinnen door functionele vaardigheden, motorische vaardigheden en cognitieve functies aan te pakken. Voor patiënten met een hemiplegie als gevolg van een herseninfarct omvatten deze activiteiten vaak het beoefenen van dagelijkse levensverrichtingen (ADL's), zoals aankleden, verzorgen, baden en voeden, maar ook complexere taken zoals koken en het beheren van de financiën. De ontwikkeling van fijne motoriek wordt benadrukt door middel van oefeningen met taken als het dichtknopen, het strikken van schoenveters of het hanteren van kleine voorwerpen, soms met behulp van adaptieve hulpmiddelen. Bovendien richt functionele mobiliteitstraining zich op het aanleren van veilige bewegingsstrategieën, zoals het overstappen tussen oppervlakken of het navigeren op trappen, en kan het ook rolstoelmobiliteit of energiebesparingstechnieken omvatten. Deze activiteiten zijn afgestemd op de behoeften van de patiënt om hun vermogen om zelfstandig zinvolle en noodzakelijke dagelijkse taken uit te voeren te vergroten.

Actieve vergelijker: Controlegroep

De controlegroep bestond uit 42 patiënten die deelnamen aan standaard fysiotherapie en bezigheidstherapie gedurende 90 minuten per dag, vijf dagen per week. Bovendien kregen deze patiënten de opdracht om 45 minuten per dag, vijf dagen per week thuis te oefenen, onder begeleiding van directe instructies en oefenfolders die door de therapeuten werden verstrekt.

Gedragsmatig: Een thuisoefenprogramma

Een Home Exercise Program (HEP) is een gepersonaliseerde reeks oefeningen die zijn ontworpen om het herstel te ondersteunen en de functionele vaardigheden buiten de klinische therapiesessies te verbeteren. Voor patiënten met een hemiplegie als gevolg van een herseninfarct omvat het programma doorgaans bewegingsoefeningen (ROM) om de gewrichtsflexibiliteit te behouden en stijfheid te voorkomen, evenals versterkende oefeningen met behulp van weerstandsbanden of lichte gewichten om de spierfunctie te verbeteren. Evenwichts- en houdingscontroleoefeningen, zoals het verplaatsen van gewicht of het staan ​​op één been, helpen de stabiliteit te verbeteren en het valrisico te verminderen. Functionele training richt zich op het oefenen van dagelijkse bewegingen zoals reiken, grijpen of overbrengen tussen posities, terwijl fijne motorische vaardigheden erop gericht zijn de handfunctionaliteit te herstellen. Het programma kan ook aërobe oefeningen met een lage impact omvatten, zoals lopen of zittend fietsen, om de cardiovasculaire gezondheid te verbeteren, samen met ontspannings- en ademhalingstechnieken om stress te verminderen en het algehele welzijn te verbeteren. Deze oefeningen A

Gedragsmatig: Ergotherapie activiteiten

Ergotherapieactiviteiten zijn bedoeld om individuen te helpen hun onafhankelijkheid in het dagelijks leven te herwinnen door functionele vaardigheden, motorische vaardigheden en cognitieve functies aan te pakken. Voor patiënten met een hemiplegie als gevolg van een herseninfarct omvatten deze activiteiten vaak het beoefenen van dagelijkse levensverrichtingen (ADL's), zoals aankleden, verzorgen, baden en voeden, maar ook complexere taken zoals koken en het beheren van de financiën. De ontwikkeling van fijne motoriek wordt benadrukt door middel van oefeningen met taken als het dichtknopen, het strikken van schoenveters of het hanteren van kleine voorwerpen, soms met behulp van adaptieve hulpmiddelen. Bovendien richt functionele mobiliteitstraining zich op het aanleren van veilige bewegingsstrategieën, zoals het overstappen tussen oppervlakken of het navigeren op trappen, en kan het ook rolstoelmobiliteit of energiebesparingstechnieken omvatten. Deze activiteiten zijn afgestemd op de behoeften van de patiënt om hun vermogen om zelfstandig zinvolle en noodzakelijke dagelijkse taken uit te voeren te vergroten.

Vergelijking van verbetering van de motorische functie van de bovenste ledematen volgens 3 schalen: FMA-UE, ARAT en HMS in 2 studiegroepen.

De Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity (FMA-UE) is een gestandaardiseerde klinische test die wordt gebruikt om het herstel van de motorische functie van de bovenste ledematen te evalueren bij patiënten na een beroerte. Deze schaal wordt algemeen erkend vanwege zijn betrouwbaarheid en gevoeligheid bij het beoordelen van motorisch herstel tijdens revalidatie. De test bestaat uit 8 beoordelingsdomeinen met in totaal 33 items en de maximaal haalbare score is 66 punten. Op basis van de totaalscore wordt het herstel onderverdeeld in vier niveaus: goed (56-66 punten), wat een vrijwel volledig herstel van de motorische functie aangeeft; redelijk (42-54 punten), wat een gematigd herstel weerspiegelt; gemiddeld (22-40 punten), wat neerkomt op beperkt herstel met gedeeltelijke functionaliteit; en slecht (0-20 punten), wat duidt op een ernstige motorische beperking

Actieonderzoekarmtest

De Action Research Arm Test (ARAT) is een klinische schaal die is ontworpen om de functie van de bovenste ledematen te beoordelen en omvat zowel de grove motoriek als de fijne motoriek van de hand en vingers. De test evalueert vier primaire bewegingscategorieën: het vastgrijpen van grote voorwerpen, het vastgrijpen van middelgrote voorwerpen, het knijpen van kleine voorwerpen en grove armbewegingen. De maximale score voor de ARAT is 57 punten, waarbij de herstelresultaten in drie niveaus worden ingedeeld: goed herstel (57 punten), wat wijst op volledig herstel van de functie; matig herstel (10-56 punten), wat een gedeeltelijk functioneel vermogen weerspiegelt; en slecht herstel (<10 punten), wat wijst op een ernstige beperking.

Handbewegingsschaal

De Hand Movement Scale (HMS) is een klinisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om de motorische functie van de hand en vingers te evalueren. De schaal is verdeeld in zes niveaus, met scores variërend van 1 tot 6, die overeenkomen met toenemende niveaus van beweging en behendigheid. De score weerspiegelt de voortgang van geen beweging (1 punt) naar het hoogste niveau, namelijk het vermogen om de duim (cijfer I) tegenover de andere vingers te plaatsen (6 punten). De HMS-resultaten zijn onderverdeeld in twee niveaus: slecht functioneren (1-3 punten) en goed functioneren (4-6 punten)