Влияние робототерапии Armeo Power на восстановление верхних конечностей у пациентов с гемиплегическим инсультом (BV108/RAPPHCN)

Экспериментальный: Группа АРМЕО

Группа вмешательства состояла из 42 пациентов, которые получали стандартную физиотерапию и трудотерапию по 90 минут в день пять дней в неделю. Кроме того, эти пациенты проходили обучение с роботизированной системой ArmeoPower по 45 минут в день пять дней в неделю.

Устройство: Робот Armeo Power восстанавливает двигательную функцию верхних конечностей.

ArmeoPower — это роботизированное реабилитационное устройство, разработанное компанией Hocoma и предназначенное для помощи пациентам с нарушениями двигательных функций верхних конечностей после таких состояний, как инсульт или неврологические травмы. Устройство оснащено экзоскелетом, который поддерживает и отслеживает движения руки и кисти, используя моторизованное движение на основе принципа «адаптивной поддержки», который регулирует уровни помощи в соответствии с возможностями пациента. ArmeoPower объединяет интерактивные упражнения, часто в форме увлекательных игр, чтобы повысить мотивацию пациента и сохранить концентрацию во время терапевтических сеансов. Он также собирает и отслеживает данные о производительности, позволяя врачам оценивать прогресс с течением времени. Это устройство широко используется в реабилитационных центрах и больницах для улучшения мышечного контроля, силы и диапазона движений у пациентов, выздоравливающих после тяжелых двигательных нарушений.

Поведенческий: Программа домашних упражнений

Программа домашних упражнений (HEP) — ​​это персонализированный набор упражнений, предназначенный для поддержки восстановления и улучшения функциональных способностей вне сеансов клинической терапии. Для пациентов с гемиплегией из-за инфаркта мозга программа обычно включает упражнения на диапазон движений (ROM) для поддержания гибкости суставов и предотвращения скованности, а также укрепляющие упражнения с использованием эспандеров или легких весов для улучшения мышечной функции. Упражнения по контролю баланса и осанки, такие как перенесение веса или стояние на одной ноге, помогают повысить устойчивость и снизить риск падения. Функциональная тренировка направлена ​​на отработку ежедневных движений, таких как тянуться, хватать или перемещаться между позициями, а задания на мелкую моторику направлены на восстановление функциональности рук. Программа может также включать аэробные упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба или езда на велосипеде сидя, для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, а также техники релаксации и дыхания для снижения стресса и улучшения общего самочувствия. Эти упражнения а

Поведенческий: Трудотерапевтическая деятельность

Мероприятия по трудотерапии призваны помочь людям восстановить независимость в повседневной жизни путем воздействия на функциональные способности, моторику и когнитивные функции. Для пациентов с гемиплегией из-за инфаркта головного мозга эти действия часто включают в себя выполнение повседневных действий (ADL), таких как одевание, уход за собой, купание и кормление, а также более сложные задачи, такие как приготовление пищи и управление финансами. Развитие мелкой моторики делается с помощью упражнений, включающих в себя такие задачи, как застегивание пуговиц, завязывание шнурков или обращение с небольшими предметами, иногда с использованием адаптивных инструментов. Кроме того, тренировка функциональной мобильности направлена ​​на обучение стратегиям безопасного передвижения, таким как перемещение между поверхностями или перемещение по лестнице, и может включать в себя методы передвижения на инвалидной коляске или методы энергосбережения. Эти виды деятельности адаптированы к потребностям пациента и повышают его способность самостоятельно выполнять значимые и необходимые повседневные задачи.

Активный компаратор: Контрольная группа

В контрольную группу вошли 42 пациента, которые проходили стандартную физиотерапию и трудотерапию по 90 минут в день пять дней в неделю. Кроме того, этим пациентам было предложено заниматься домашней практикой по 45 минут в день, пять дней в неделю, руководствуясь прямыми инструкциями и буклетами с упражнениями, предоставленными терапевтами.

Поведенческий: Программа домашних упражнений

Программа домашних упражнений (HEP) — ​​это персонализированный набор упражнений, предназначенный для поддержки восстановления и улучшения функциональных способностей вне сеансов клинической терапии. Для пациентов с гемиплегией из-за инфаркта мозга программа обычно включает упражнения на диапазон движений (ROM) для поддержания гибкости суставов и предотвращения скованности, а также укрепляющие упражнения с использованием эспандеров или легких весов для улучшения мышечной функции. Упражнения по контролю баланса и осанки, такие как перенесение веса или стояние на одной ноге, помогают повысить устойчивость и снизить риск падения. Функциональная тренировка направлена ​​на отработку ежедневных движений, таких как тянуться, хватать или перемещаться между позициями, а задания на мелкую моторику направлены на восстановление функциональности рук. Программа может также включать аэробные упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба или езда на велосипеде сидя, для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, а также техники релаксации и дыхания для снижения стресса и улучшения общего самочувствия. Эти упражнения а

Поведенческий: Трудотерапевтическая деятельность

Мероприятия по трудотерапии призваны помочь людям восстановить независимость в повседневной жизни путем воздействия на функциональные способности, моторику и когнитивные функции. Для пациентов с гемиплегией из-за инфаркта головного мозга эти действия часто включают в себя выполнение повседневных действий (ADL), таких как одевание, уход за собой, купание и кормление, а также более сложные задачи, такие как приготовление пищи и управление финансами. Развитие мелкой моторики делается с помощью упражнений, включающих в себя такие задачи, как застегивание пуговиц, завязывание шнурков или обращение с небольшими предметами, иногда с использованием адаптивных инструментов. Кроме того, тренировка функциональной мобильности направлена ​​на обучение стратегиям безопасного передвижения, таким как перемещение между поверхностями или перемещение по лестнице, и может включать в себя методы передвижения на инвалидной коляске или методы энергосбережения. Эти виды деятельности адаптированы к потребностям пациента и повышают его способность самостоятельно выполнять значимые и необходимые повседневные задачи.

Сравнение улучшения двигательных функций верхних конечностей по 3 шкалам: FMA-UE, ARAT и HMS в 2 группах исследования.

Оценка Фугля-Мейера для верхних конечностей (FMA-UE) представляет собой стандартизированный клинический тест, используемый для оценки восстановления двигательной функции верхних конечностей у пациентов после инсульта. Эта шкала широко известна своей надежностью и чувствительностью при оценке восстановления моторики во время реабилитации. Тест состоит из 8 разделов оценки, в общей сложности из 33 пунктов, а максимальный балл, который можно получить, составляет 66 баллов. По сумме баллов восстановление подразделяется на четыре уровня: хорошее (56–66 баллов), что указывает на почти полное восстановление двигательной функции; удовлетворительный (42-54 балла), что отражает умеренное восстановление; средний (22-40 баллов), обозначающий ограниченное восстановление с частичной функциональностью; и плохой (0-20 баллов), что означает тяжелые двигательные нарушения.

Испытание на руку исследования действий

Тест Action Research Arm Test (ARAT) — это клиническая шкала, предназначенная для оценки функции верхних конечностей и охватывающая как крупную, так и мелкую моторику рук и пальцев. Тест оценивает четыре основные категории движений: захват крупных предметов, захват предметов среднего размера, сжимание мелких предметов и грубые движения рук. Максимальный балл по ARAT составляет 57 баллов, при этом результаты восстановления подразделяются на три уровня: хорошее восстановление (57 баллов), что указывает на полное восстановление функции; умеренное восстановление (10-56 баллов), отражающее частичную функциональную способность; и плохое восстановление (<10 баллов), что указывает на серьезное нарушение.

Шкала движения рук

Шкала движений рук (HMS) — это клинический инструмент, используемый для оценки двигательной функции рук и пальцев. Шкала разделена на шесть уровней с оценками от 1 до 6, что соответствует возрастанию уровня движения и ловкости. Оценка отражает прогресс от отсутствия движения (1 балл) до самого высокого уровня, который представляет собой способность противопоставлять большой палец (цифра I) остальным пальцам (6 баллов). Результаты HMS подразделяются на два уровня: плохая функция (1–3 балла) и хорошая функция (4–6 баллов).