Efeitos da terapia Armeo Power Robot na recuperação dos membros superiores em pacientes hemiplégicos com AVC (BV108/RAPPHCN)

Experimental: Grupo ARMEO

O grupo de intervenção consistiu de 42 pacientes que receberam fisioterapia padrão e terapia ocupacional durante 90 minutos por dia, cinco dias por semana. Além disso, esses pacientes foram submetidos a treinamento com o sistema robótico ArmeoPower durante 45 minutos por dia, cinco dias por semana.

Dispositivo: O robô Armeo Power restaura a função motora dos membros superiores.

ArmeoPower é um dispositivo de reabilitação robótica desenvolvido pela Hocoma, projetado para ajudar pacientes com funções motoras prejudicadas dos membros superiores após condições como acidente vascular cerebral ou lesões neurológicas. O dispositivo possui um exoesqueleto que suporta e rastreia os movimentos do braço e da mão, utilizando movimento motorizado baseado no princípio do “suporte adaptativo”, que ajusta os níveis de assistência de acordo com as capacidades do paciente. ArmeoPower integra exercícios interativos, muitas vezes na forma de jogos envolventes, para aumentar a motivação do paciente e manter o foco durante as sessões de terapia. Também coleta e rastreia dados de desempenho, permitindo que os médicos avaliem o progresso ao longo do tempo. Este dispositivo é amplamente utilizado em centros de reabilitação e hospitais para melhorar o controle muscular, a força e a amplitude de movimento em pacientes em recuperação de deficiências motoras graves.

Comportamental: Um programa de exercícios em casa

Um Programa de Exercícios em Casa (HEP) é um conjunto personalizado de exercícios projetados para apoiar a recuperação e melhorar as habilidades funcionais fora das sessões de terapia clínica. Para pacientes com hemiplegia devido a infarto cerebral, o programa normalmente inclui exercícios de amplitude de movimento (ADM) para manter a flexibilidade articular e prevenir rigidez, bem como exercícios de fortalecimento usando faixas de resistência ou pesos leves para melhorar a função muscular. Exercícios de equilíbrio e controle postural, como mudança de peso ou ficar apoiado em uma perna só, ajudam a melhorar a estabilidade e reduzir os riscos de queda. O treinamento funcional concentra-se na prática de movimentos diários, como alcançar, agarrar ou transferir entre posições, enquanto as tarefas de habilidades motoras finas visam restaurar a funcionalidade da mão. O programa também pode incorporar exercícios aeróbicos de baixo impacto, como caminhar ou andar de bicicleta sentado, para melhorar a saúde cardiovascular, juntamente com técnicas de relaxamento e respiração para reduzir o estresse e melhorar o bem-estar geral. Esses exercícios um

Comportamental: Atividades de terapia ocupacional

As atividades de terapia ocupacional são projetadas para ajudar os indivíduos a recuperar a independência na vida diária, abordando habilidades funcionais, habilidades motoras e funções cognitivas. Para pacientes com hemiplegia devido a infarto cerebral, essas atividades geralmente incluem a prática de Atividades da Vida Diária (AVDs), como vestir-se, arrumar-se, tomar banho e alimentar-se, bem como tarefas mais complexas, como cozinhar e administrar as finanças. O desenvolvimento das habilidades motoras finas é enfatizado por meio de exercícios que envolvem tarefas como abotoar, amarrar cadarços ou manusear pequenos objetos, às vezes usando ferramentas adaptativas. Além disso, o treinamento em mobilidade funcional concentra-se no ensino de estratégias de movimento seguro, como transferência entre superfícies ou navegação em escadas, e pode incluir mobilidade em cadeira de rodas ou técnicas de conservação de energia. Essas atividades são adaptadas às necessidades do paciente para aumentar sua capacidade de realizar tarefas diárias significativas e necessárias de forma independente.

Comparador Ativo: Grupo de controle

O grupo controle foi composto por 42 pacientes que participaram de fisioterapia padrão e terapia ocupacional durante 90 minutos por dia, cinco dias por semana. Além disso, esses pacientes foram instruídos a praticar em casa durante 45 minutos por dia, cinco dias por semana, guiados por instruções diretas e folhetos de exercícios fornecidos pelos terapeutas.

Comportamental: Um programa de exercícios em casa

Um Programa de Exercícios em Casa (HEP) é um conjunto personalizado de exercícios projetados para apoiar a recuperação e melhorar as habilidades funcionais fora das sessões de terapia clínica. Para pacientes com hemiplegia devido a infarto cerebral, o programa normalmente inclui exercícios de amplitude de movimento (ADM) para manter a flexibilidade articular e prevenir rigidez, bem como exercícios de fortalecimento usando faixas de resistência ou pesos leves para melhorar a função muscular. Exercícios de equilíbrio e controle postural, como mudança de peso ou ficar apoiado em uma perna só, ajudam a melhorar a estabilidade e reduzir os riscos de queda. O treinamento funcional concentra-se na prática de movimentos diários, como alcançar, agarrar ou transferir entre posições, enquanto as tarefas de habilidades motoras finas visam restaurar a funcionalidade da mão. O programa também pode incorporar exercícios aeróbicos de baixo impacto, como caminhar ou andar de bicicleta sentado, para melhorar a saúde cardiovascular, juntamente com técnicas de relaxamento e respiração para reduzir o estresse e melhorar o bem-estar geral. Esses exercícios um

Comportamental: Atividades de terapia ocupacional

As atividades de terapia ocupacional são projetadas para ajudar os indivíduos a recuperar a independência na vida diária, abordando habilidades funcionais, habilidades motoras e funções cognitivas. Para pacientes com hemiplegia devido a infarto cerebral, essas atividades geralmente incluem a prática de Atividades da Vida Diária (AVDs), como vestir-se, arrumar-se, tomar banho e alimentar-se, bem como tarefas mais complexas, como cozinhar e administrar as finanças. O desenvolvimento das habilidades motoras finas é enfatizado por meio de exercícios que envolvem tarefas como abotoar, amarrar cadarços ou manusear pequenos objetos, às vezes usando ferramentas adaptativas. Além disso, o treinamento em mobilidade funcional concentra-se no ensino de estratégias de movimento seguro, como transferência entre superfícies ou navegação em escadas, e pode incluir mobilidade em cadeira de rodas ou técnicas de conservação de energia. Essas atividades são adaptadas às necessidades do paciente para aumentar sua capacidade de realizar tarefas diárias significativas e necessárias de forma independente.

Comparação da melhora da função motora dos membros superiores segundo 3 escalas: FMA-UE, ARAT e HMS em 2 grupos de estudo.

A Avaliação Fugl-Meyer para Extremidade Superior (FMA-UE) é um teste clínico padronizado usado para avaliar a recuperação da função motora dos membros superiores em pacientes após um acidente vascular cerebral. Esta escala é amplamente reconhecida pela sua confiabilidade e sensibilidade na avaliação da recuperação motora durante a reabilitação. A prova é composta por 8 domínios de avaliação com um total de 33 itens, e a pontuação máxima atingível é de 66 pontos. Com base na pontuação total, a recuperação é categorizada em quatro níveis: boa (56-66 pontos), indicando recuperação quase completa da função motora; regular (42-54 pontos), refletindo recuperação moderada; média (22-40 pontos), representando recuperação limitada com funcionalidade parcial; e ruim (0-20 pontos), significando comprometimento motor grave

Teste de braço de pesquisa-ação

O Action Research Arm Test (ARAT) é uma escala clínica projetada para avaliar a função dos membros superiores, abrangendo tanto as habilidades motoras grossas quanto as habilidades motoras finas da mão e dos dedos. O teste avalia quatro categorias principais de movimento: agarrar objetos grandes, agarrar objetos de tamanho médio, beliscar objetos pequenos e movimentos grosseiros do braço. A pontuação máxima do ARAT é de 57 pontos, com resultados de recuperação classificados em três níveis: boa recuperação (57 pontos), indicando restauração completa da função; recuperação moderada (10-56 pontos), refletindo capacidade funcional parcial; e recuperação deficiente (<10 pontos), significando comprometimento grave.

Escala de movimento da mão

A Hand Movement Scale (HMS) é uma ferramenta clínica usada para avaliar a função motora da mão e dos dedos. A escala é dividida em seis níveis, com pontuações que variam de 1 a 6, correspondendo a níveis crescentes de movimento e destreza. A pontuação reflete a progressão de nenhum movimento (1 ponto) até o nível mais alto, que é a capacidade de opor o polegar (dígito I) aos outros dedos (6 pontos). Os resultados do HMS são categorizados em dois níveis: função ruim (1-3 pontos) e função boa (4-6 pontos)