Lifewise preventief video-onderwijs in de eerstelijnszorg

Achtergrond en samenvatting van de doelstellingen: Het wordt algemeen aanvaard dat preventie veel meer impact heeft dan curatieve geneeskunde als het gaat om de algehele gezondheidseffectiviteit. De eerstelijnszorg wordt geconfronteerd met de uitdagingen van steeds belangrijker wordende tijdsdruk en conflicterende prioriteiten. Preventie is echter een prioriteit als het gaat om de verbetering van de gezondheidsresultaten. In een eerdere pilotstudie onderzochten we de impact van een eenvoudige instructievideo op de bereidheid van patiënten om te veranderen op de afdeling spoedeisende hulp. De eerste interventie was passief, waarbij proefpersonen zonder interactie een video moesten bekijken. De huidige studie evalueert de bruikbaarheid en impact van het aanbieden van een korte interactieve educatieve video-interventie aan patiënten tijdens het bezoek aan de eerstelijnskliniek.

Samenvatting van de onderzoeksopzet Deze gerandomiseerde, niet-geblindeerde prospectieve studie naar 'just in time'-educatie voor volwassen patiënten die zich onmiddellijk na hun afspraak in de eerste lijn bij de eerstelijnskliniek melden.

Patiënten worden gerandomiseerd om de interactieve interventievideo te ontvangen tijdens deze ontmoeting met de arts in de kliniek. De interventie is een interactieve video met een duur van ongeveer 10-15 minuten. De video is interactief omdat de patiënten worden gevraagd eenvoudige vragen over de inhoud van de video te beantwoorden, zodat ze betrokken blijven bij de inhoud. Als de deelnemer bijvoorbeeld aangeeft niet te roken, zal de video de stoppen-met-rokenvoorlichting 'overslaan' en direct naar de andere preventiedomeinen gaan. Voordat ze de kliniek verlaten, krijgen alle patiënten een vragenlijst voorgelegd over hun bereidheid en vertrouwen om levensstijlveranderingen te initiëren (het transtheoretische stadium van verandering gemeten op een "gereedheidsliniaal") en aanvullende onderzoeksinstrumenten. De meeste van deze vragen zullen afkomstig zijn van bestaande gevalideerde schalen, waaronder de Gillespie & Lenz-tool voor gedragsverandering, de Pittsburgh Sleep Quality Index en geselecteerde vragen uit de Amerikaanse HCAHPS Patient Satisfaction Survey. Zij zullen worden gevraagd om toegang tot hun medisch dossier en om hun bereidheid om gecontacteerd te worden voor een vervolgonderzoek.

Uitkomstmaten:

De primaire uitkomst van het onderzoek zijn de resultaten van de vragenlijsten over de bereidheid om te veranderen in levensstijl en het vertrouwen in verandering. Secundaire uitkomsten zijn onder meer de tevredenheid over het bezoek aan de eerstelijnskliniek aan de hand van geselecteerde vragen van HCAHPS, en of ze van plan zijn om enig specifiek levensstijlgedrag te veranderen (dichotoom, ja/nee) en, zo ja, om te specificeren welke(n), medische hulp zoeken buiten het kliniekbezoek zoals bepaald door een beoordeling van het medisch dossier van de patiënt met tussenpozen van 30 dagen en zes maanden. HIV zal niet worden geëvalueerd buiten de opname ervan in de Charlson Comorbidity Index (CCI). Een vervolgonderzoek na ongeveer 3-12 maanden zal nieuwe diagnoses met betrekking tot pijn op de borst evalueren en vragen stellen over de veranderingen in levensstijl van het individu.