Vídeo-educação preventiva vitalícia na atenção primária

Antecedentes e Resumo dos Objetivos: É amplamente aceito que a prevenção tem muito mais impacto do que a medicina curativa no que diz respeito à eficácia geral da saúde. O ambiente de cuidados primários enfrenta os desafios de restrições de tempo cada vez mais importantes e prioridades conflitantes. No entanto, a prevenção é uma prioridade no que diz respeito à melhoria dos resultados de saúde. Em um estudo piloto anterior, investigamos o impacto de um simples vídeo instrutivo na disposição dos pacientes para mudar no ambiente do pronto-socorro. A intervenção inicial foi passiva, exigindo que os sujeitos assistissem a um vídeo sem interação. O presente estudo avalia a praticidade e o impacto de trazer uma breve intervenção educacional interativa em vídeo aos pacientes na consulta clínica de atenção primária.

Resumo do desenho do estudo Este estudo prospectivo randomizado e não cego de educação "just in time" para pacientes adultos que se apresentam na clínica de atenção primária imediatamente após sua consulta de atenção primária.

Os pacientes serão randomizados para receber o vídeo de intervenção interativo durante este encontro com o médico na clínica. A intervenção é um vídeo interativo com duração aproximada de 10-15 minutos. O vídeo é interativo porque pede aos pacientes que respondam perguntas simples sobre o conteúdo do vídeo para mantê-los engajados com o conteúdo. Por exemplo, se o participante indicar que não fuma, o vídeo “pulará” a educação para parar de fumar e passará diretamente para outros domínios de prevenção. Antes de deixar a clínica, todos os pacientes receberão um questionário sobre sua prontidão e confiança para iniciar mudanças no estilo de vida (estágio transteórico de mudança medido em uma "régua de prontidão") e instrumentos de pesquisa adicionais. A maioria dessas perguntas virá de escalas validadas existentes, incluindo a ferramenta de modificação de comportamento de Gillespie & Lenz, o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh e perguntas selecionadas da Pesquisa de Satisfação do Paciente HCAHPS dos EUA. Eles serão solicitados a acessar seu prontuário médico e a disposição de serem contatados para uma pesquisa de acompanhamento.

Medidas de resultados:

O resultado primário do estudo serão os resultados dos questionários de Prontidão para Mudança de Estilo de Vida e Confiança para Mudança. Os resultados secundários incluirão a satisfação com a consulta clínica de cuidados primários usando perguntas selecionadas do HCAHPS e se pretendem mudar algum comportamento de estilo de vida específico (dicotômico, sim/não) e, em caso afirmativo, especificar qual(is), procurar atendimento médico fora da consulta clínica, conforme determinado por uma revisão do prontuário médico do paciente em intervalos de 30 dias e seis meses. O VIH não será avaliado fora da sua inclusão no Índice de Comorbilidade de Charlson (CCI). Uma pesquisa de acompanhamento de aproximadamente 3 a 12 meses avaliará novos diagnósticos relacionados à dor no peito e perguntará sobre as mudanças no estilo de vida do indivíduo.