Uittrekbare Tenolyse versus eenvoudige A1-katrolontgrendeling in triggercijfers

Triggerfinger is een veel voorkomende aandoening die handpijn en invaliditeit kan veroorzaken. Het gaat om beknelling van de buigpezen van de vingers en duim in hun buigpeesmantel ter hoogte van de metacarpale kop. Dit fenomeen is te wijten aan de mechanische botsing van de verdikte buigpezen wanneer ze door een smal peesmantelkanaal gaan. Het kan pijnlijk vastlopen of ploffen veroorzaken als de patiënt het vingertje buigt en verlengt. Af en toe zal het cijfer in flexie vergrendelen en passieve manipulatie vereisen om uit te strekken. De initiële behandeling kan conservatief zijn met injectie van corticosteroïden en spalken. Als conservatief beleid mislukt of als de symptomen terugkeren, is chirurgische verwijdering van de A1-katrol geïndiceerd. Dit is een veel voorkomende procedure die wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Intraoperatief, na deling van de A1-katrol, wordt door sommige chirurgen af ​​en toe een tractietenolyse uitgevoerd. Aangenomen wordt dat deze manoeuvre, die gebaseerd is op het uit de wond trekken van de buigpezen, alle verklevingen losmaakt die mogelijk zijn ontstaan ​​als gevolg van langdurige triggering, maar er is gemeld dat dit resulteert in langdurige postoperatieve pijn en stijfheid. Er is echter geen robuust bewijs dat een minder gunstig resultaat na tractietenolyse ondersteunt. Doel van het onderzoek: Gezien de lage kwaliteit van het bewijsmateriaal met betrekking tot de voor- en nadelen van tractie- (of uittrekbare) tenolyse na het loslaten van de A1-katrol, zullen de onderzoekers het eenvoudig losmaken van de A1-katrol vergelijken met het losmaken van de A1-katrol en het uittrekken van de tenolyse in een prospectief gerandomiseerd onderzoeksontwerp. De hypothese van het onderzoek is dat de uittrekbare tenolyse betere resultaten oplevert in termen van het totale actieve bewegingsbereik, de knijp- en grijpkracht, pijn en snelle DASH-scores in vergelijking met het eenvoudig loslaten van de katrol. De bevestiging van de hypothese zal het gebruik van pull-out tenolyse rechtvaardigen als middel om eventuele peesverklevingen te verbreken en sneller terug te keren naar de normale functie. Integendeel, als de pull-out tenolyse gepaard gaat met een minder gunstig functioneel resultaat, wordt een eenvoudige A1-pulley-release aanbevolen. Het onderzoek zal worden uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en de Richtlijnen voor Goede Klinische Praktijken.