Tenolisi estraibile rispetto al semplice rilascio della puleggia A1 nelle cifre trigger

Il dito a scatto è una condizione comune che può causare dolore alla mano e disabilità. Implica l'intrappolamento dei tendini flessori delle dita e del pollice all'interno della guaina del tendine flessore a livello della testa metacarpale. Questo fenomeno è dovuto al conflitto meccanico dei tendini flessori ispessiti mentre passano attraverso uno stretto canale della guaina tendinea. Può causare dolorose prese o scoppiettii quando il paziente flette ed estende il dito. A volte, il dito si bloccherà in flessione e richiederà una manipolazione passiva per estendersi. La gestione iniziale può essere conservativa con l'iniezione di corticosteroidi e l'immobilizzazione. Se la gestione conservativa fallisce o se i sintomi si ripresentano, è indicato il rilascio chirurgico della puleggia A1. Questa è una procedura comune che viene eseguita in anestesia locale. In sede intraoperatoria, dopo la divisione della puleggia A1, alcuni chirurghi eseguono occasionalmente una tenolisi a trazione. Si ritiene che questa manovra, che si basa sull'estrazione dei tendini flessori dalla ferita, rilasci eventuali aderenze che potrebbero essersi verificate a causa dell'innesco di lunga durata, ma è stato segnalato che provoca dolore e rigidità postoperatori prolungati. Tuttavia, non esistono prove solide a sostegno di un risultato meno favorevole in seguito alla tenolisi per trazione. Scopo dello studio: Alla luce delle prove di bassa qualità riguardanti i pro e i contro della tenolisi da trazione (o estrazione) dopo il rilascio della puleggia A1, i ricercatori confronteranno il semplice rilascio della puleggia A1 con il rilascio della puleggia A1 e la tenolisi di estrazione in un disegno di studio prospettico randomizzato. L'ipotesi dello studio è che la tenolisi di pull-out produca risultati migliori in termini di range attivo totale di movimento, forza di presa e presa, dolore e punteggio DASH rapido rispetto al semplice rilascio della puleggia. La conferma dell'ipotesi giustificherà l'utilizzo della tenolisi pull-out come mezzo per rompere eventuali aderenze tendinee e ritornare più velocemente alla normale funzione. Al contrario, se la tenolisi di pull-out è legata ad un esito funzionale meno favorevole, sarà consigliato il semplice rilascio della puleggia A1. Lo studio sarà condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e le Linee guida di buona pratica clinica.