Tenólisis extraíble versus liberación simple de polea A1 en dígitos gatillo

El dedo en gatillo es una afección común que puede causar dolor y discapacidad en la mano. Implica el atrapamiento de los tendones flexores de los dedos y el pulgar dentro de su vaina del tendón flexor al nivel de la cabeza del metacarpiano. Este fenómeno se debe al choque mecánico de los tendones flexores engrosados ​​cuando pasan a través de un canal estrecho de la vaina tendinosa. Puede provocar un atrapamiento o estallido doloroso cuando el paciente flexiona y extiende el dedo. En ocasiones, el dedo se bloquea en flexión y requiere manipulación pasiva para extenderse. El tratamiento inicial puede ser conservador con inyección de corticosteroides y entablillado. Si el tratamiento conservador fracasa o si los síntomas recurren, está indicada la liberación quirúrgica de la polea A1. Este es un procedimiento común que se realiza bajo anestesia local. Durante la operación, después de la división de la polea A1, algunos cirujanos ocasionalmente realizan una tenólisis de tracción. Se cree que esta maniobra, que se basa en sacar los tendones flexores de la herida, libera cualquier adherencia que pudiera haber ocurrido debido a una activación prolongada, pero se ha informado que produce dolor y rigidez postoperatoria prolongados. Sin embargo, no existe evidencia sólida que respalde un resultado menos favorable después de la tenólisis por tracción. Objetivo del estudio: en vista de la evidencia de baja calidad con respecto a los pros y los contras de la tenólisis de tracción (o extracción) después de la liberación de la polea A1, los investigadores compararán la liberación simple de la polea A1 versus la liberación de la polea A1 y la tenólisis de extracción en un Diseño de estudio prospectivo aleatorizado. La hipótesis del estudio es que la tenolisis de extracción produce mejores resultados en términos de rango de movimiento activo total, fuerza de pellizco y agarre, dolor y puntuación DASH rápida en comparación con la liberación simple de polea. La confirmación de la hipótesis justificará el uso de tenólisis por extracción como medio para romper cualquier adherencia del tendón y volver antes a la función normal. Por el contrario, si la tenólisis de extracción está relacionada con un resultado funcional menos favorable, se recomendará la liberación simple de la polea A1. El estudio se llevará a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki y las Directrices sobre buenas prácticas clínicas.