Zug-Tenolyse im Vergleich zur einfachen A1-Riemenscheibenfreigabe in Trigger-Ziffern

Der Triggerfinger ist eine häufige Erkrankung, die Handschmerzen und Behinderungen verursachen kann. Dabei werden die Beugesehnen der Finger und des Daumens in ihrer Beugesehnenscheide auf Höhe des Mittelhandköpfchens eingeklemmt. Dieses Phänomen ist auf die mechanische Belastung der verdickten Beugesehnen beim Durchgang durch einen engen Sehnenscheidenkanal zurückzuführen. Es kann zu schmerzhaftem Klemmen oder Knacken kommen, wenn der Patient den Finger beugt und streckt. Gelegentlich blockiert der Finger in der Beugung und erfordert eine passive Manipulation, um ihn zu strecken. Die anfängliche Behandlung kann konservativ mit Kortikosteroidinjektion und Schienen erfolgen. Wenn die konservative Behandlung fehlschlägt oder die Symptome erneut auftreten, ist eine chirurgische Lösung der A1-Riemenscheibe angezeigt. Dies ist ein üblicher Eingriff, der unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Intraoperativ führen einige Chirurgen nach Durchtrennung der A1-Riemenscheibe gelegentlich eine Traktions-Tenolyse durch. Man geht davon aus, dass dieses Manöver, das auf dem Herausziehen der Beugesehnen aus der Wunde basiert, alle Verklebungen löst, die möglicherweise durch langjährige Auslösung entstanden sind. Es wurde jedoch berichtet, dass es zu anhaltenden postoperativen Schmerzen und Steifheit führt. Es gibt jedoch keine belastbaren Beweise für ein ungünstigeres Ergebnis nach der Traktionstenolyse. Ziel der Studie: Angesichts der geringen Qualität der Evidenz hinsichtlich der Vor- und Nachteile der Zug- (oder Herauszieh-)Tenolyse nach der Freigabe der A1-Riemenscheibe werden die Forscher die einfache Freigabe der A1-Riemenscheibe mit der Freigabe der A1-Riemenscheibe und der Pull-out-Tenolyse in einem vergleichen prospektives randomisiertes Studiendesign. Die Hypothese der Studie ist, dass die Pull-Out-Tenolyse bessere Ergebnisse in Bezug auf den gesamten aktiven Bewegungsbereich, die Klemm- und Griffstärke, den Schmerz und die Quick-DASH-Bewertung im Vergleich zur einfachen Pulley-Freigabe liefert. Die Bestätigung der Hypothese rechtfertigt den Einsatz der Pull-out-Tenolyse als Mittel zum Aufbrechen jeglicher Sehnenverklebungen und zur schnelleren Wiederherstellung der normalen Funktion. Im Gegenteil, wenn die Pull-out-Tenolyse mit einem ungünstigeren funktionellen Ergebnis verbunden ist, wird eine einfache A1-Riemenscheibenfreigabe empfohlen. Die Studie wird in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki und den Leitlinien zur guten klinischen Praxis durchgeführt.