Transcutane tibiale zenuwstimulatietherapie bij kinderen met een overactieve blaas

Overactieve blaas (OAB) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door drang om te urineren, vaak gepaard gaand met frequentie en nycturie, met of zonder drangincontinentie, zonder urineweginfectie of andere duidelijke pathologische veranderingen. De prevalentie van OAB varieert van 9% tot 43% bij vrouwen en 7% tot 27% bij mannen, waardoor de levenskwaliteit en geestelijke gezondheid van patiënten ernstig worden aangetast. Traditionele behandelingen voor OAB omvatten gedragstherapie (blaashertraining, bekkenbodemspiertraining, enz.) en medicamenteuze therapie (waaronder anticholinergica, krampstillende medicijnen en tricyclische antidepressiva, enz.); voor het refractaire overactieve blaassyndroom omvatten chirurgische ingrepen blaasvergroting en urine-omleiding, enz. Vanwege ernstige complicaties, gebrek aan werkzaamheid of aanzienlijk trauma zijn deze methoden echter zeer beperkt in klinische toepassing.

De laatste jaren, met de voortdurende ontwikkeling van de neuromodulatietechnologie, is neurostimulatie geleidelijk toegepast bij de behandeling van disfunctie van de lagere urinewegen. Vergeleken met traditionele behandelingen heeft het geen bijwerkingen zoals een droge mond, obstipatie, wazig zicht enz., en vergeleken met een chirurgische behandeling vermindert het de bijwerkingen zoals bloedingen en infecties. Onder hen is tibiale zenuwstimulatie (TNS) een optionele therapie voor OAB-behandeling geworden vanwege de niet-chirurgische aard, het gemak, het lage risico, de hoge veiligheid, de aanzienlijke werkzaamheid en de relatieve kosteneffectiviteit.

Met de voortdurende ontwikkeling van technologie, en om de invasiviteit van de behandeling te verminderen en de veiligheid en het gemak te verbeteren, verschuift Percutane Tibiale Zenuwstimulatie (PTNS) geleidelijk naar niet-invasieve Percutane Tibiale Zenuwstimulatie (TTNS). Het belangrijkste verschil tussen de twee is dat de eerste fijne naaldelektroden gebruikt, terwijl de laatste meestal oppervlakte-elektroden gebruikt, die via huid en zacht weefsel elektrische stroom aan de scheenbeenzenuw leveren. Studies hebben aangetoond dat TTNS dezelfde werkzaamheid heeft als medicamenteuze behandeling, effectiever is voor OAB-symptomen dan gedragsinterventies, en dat er geen statistisch significant verschil in werkzaamheid bestaat tussen TTNS en PTNS. Het wordt als optie aanbevolen om OAB te verbeteren door de "European Association of Urology Guidelines on Female Non-neurogenic LUTS (2023)" en de "Chinese Guidelines on Diagnosis and Treatment of Urology and Male Diseases (2022)".

Er is echter nog steeds een gebrek aan grootschalige prospectieve onderzoeken naar het gebruik van TTNS voor OAB in Aziatische populaties, en de meeste bestaande onderzoeken hebben observatieperioden van drie maanden of minder, waardoor kwalitatief hoogstaand onderzoeksbewijs voor de werkzaamheid op de lange termijn ontbreekt. Daarom is een prospectief, multicenter, eenarmig onderzoek gepland om de langetermijneffectiviteit van percutane tibiale zenuwstimulatie bij de behandeling van OAB bij de Chinese bevolking te verifiëren.