Чрескожная стимуляция большеберцового нерва у детей с гиперактивным мочевым пузырем

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — синдром, характеризующийся императивными позывами к мочеиспусканию, часто сопровождающимися учащением мочеиспускания и никтурией, с ургентным недержанием мочи или без него, без инфекции мочевыводящих путей или других явных патологических изменений. Распространенность ГМП колеблется от 9% до 43% у женщин и от 7% до 27% у мужчин, что серьезно влияет на качество жизни и психическое здоровье пациентов. Традиционные методы лечения ГМП включают поведенческую терапию (переподготовку мочевого пузыря, тренировку мышц тазового дна и т. д.) и медикаментозную терапию (включая антихолинергические, спазмолитические препараты, трициклические антидепрессанты и т. д.); при рефрактерном синдроме гиперактивного мочевого пузыря хирургические вмешательства включают увеличение мочевого пузыря, отведение мочи и т. д. Однако из-за серьезных осложнений, недостаточной эффективности или значительной травмы клиническое применение этих методов сильно ограничено.

В последние годы, с постоянным развитием технологий нейромодуляции, нейростимуляция постепенно стала применяться в лечении дисфункции нижних мочевых путей. По сравнению с традиционными методами лечения он не имеет таких побочных эффектов, как сухость во рту, запор, помутнение зрения и т. д., а по сравнению с хирургическим лечением снижает такие побочные эффекты, как кровотечение и инфекция. Среди них стимуляция большеберцового нерва (TNS) стала дополнительной терапией для лечения ГМП из-за ее нехирургической природы, удобства, низкого риска, высокой безопасности, значительной эффективности и относительной экономической эффективности.

С постоянным развитием технологий и в целях снижения инвазивности лечения, повышения безопасности и удобства чрескожная стимуляция большеберцового нерва (ПТНС) постепенно смещается в сторону неинвазивной чрескожной стимуляции большеберцового нерва (ЧТНС). Основное различие между ними заключается в том, что в первом используются тонкие игольчатые электроды, а во втором в основном используются поверхностные электроды, которые передают электроэнергию к большеберцовому нерву через кожу и мягкие ткани. Исследования показали, что TTNS имеет ту же эффективность, что и лекарственная терапия, более эффективен при симптомах ГМП, чем поведенческие вмешательства, и нет статистически значимой разницы в эффективности между TTNS и PTNS. В качестве варианта улучшения ГМП рекомендуется «Руководством Европейской ассоциации урологов по женским ненейрогенным СНМП (2023 г.)» и «Китайскими рекомендациями по диагностике и лечению урологических и мужских заболеваний (2022 г.)».

Тем не менее, по-прежнему не хватает крупномасштабных проспективных исследований по использованию TTNS при ГМП в азиатских популяциях, а период наблюдения большинства существующих исследований составляет 3 месяца или менее, и отсутствуют высококачественные научные доказательства долгосрочной эффективности. Поэтому планируется проспективное многоцентровое индивидуальное исследование для проверки долгосрочной эффективности чрескожной стимуляции большеберцового нерва при лечении ГМП у китайской популяции.