Terapia de estimulación transcutánea del nervio tibial en niños con vejiga hiperactiva

La vejiga hiperactiva (VH) es un síndrome caracterizado por urgencia urinaria, a menudo acompañada de polaquiuria y nicturia, con o sin incontinencia de urgencia, sin infección del tracto urinario u otros cambios patológicos claros. La prevalencia de VHA oscila entre el 9% y el 43% en mujeres y entre el 7% y el 27% en hombres, lo que afecta gravemente la calidad de vida y la salud mental de los pacientes. Los tratamientos tradicionales para la VHA incluyen terapia conductual (reentrenamiento de la vejiga, entrenamiento de los músculos del suelo pélvico, etc.) y terapia farmacológica (incluidos anticolinérgicos, antiespasmódicos y antidepresivos tricíclicos, etc.); para el síndrome de vejiga hiperactiva refractaria, las intervenciones quirúrgicas incluyen aumento de vejiga y desviación urinaria, etc. Sin embargo, debido a complicaciones graves, falta de eficacia o traumatismos importantes, la aplicación clínica de estos métodos es muy limitada.

En los últimos años, con el continuo desarrollo de la tecnología de neuromodulación, la neuroestimulación se ha aplicado gradualmente en el tratamiento de la disfunción del tracto urinario inferior. En comparación con los tratamientos tradicionales, no tiene efectos secundarios como sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa, etc., y en comparación con el tratamiento quirúrgico, reduce los efectos secundarios como sangrado e infección. Entre ellos, la estimulación del nervio tibial (SNT) se ha convertido en una terapia opcional para el tratamiento de la VHA debido a su naturaleza no quirúrgica, conveniencia, bajo riesgo, alta seguridad, eficacia significativa y rentabilidad relativa.

Con el desarrollo continuo de la tecnología, y para reducir la invasividad del tratamiento, mejorar la seguridad y la conveniencia, la estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS) está cambiando gradualmente hacia la estimulación percutánea del nervio tibial (TTNS) no invasiva. La principal diferencia entre los dos es que el primero utiliza electrodos de aguja fina, mientras que el segundo utiliza principalmente electrodos de superficie, que suministran energía eléctrica al nervio tibial a través de la piel y los tejidos blandos. Los estudios han demostrado que la TTNS tiene la misma eficacia que la terapia farmacológica, es más eficaz para los síntomas de VH que las intervenciones conductuales y no existe una diferencia estadísticamente significativa en la eficacia entre la TTNS y la PTNS. Se recomienda como una opción para mejorar la VHA por las "Directrices de la Asociación Europea de Urología sobre STUI femeninos no neurogénicos (2023)" y las "Directrices chinas sobre diagnóstico y tratamiento de urología y enfermedades masculinas (2022)".

Sin embargo, todavía faltan estudios prospectivos a gran escala sobre el uso de TTNS para la VHA en poblaciones asiáticas, y la mayoría de los estudios existentes tienen períodos de observación de 3 meses o menos, por lo que carecen de evidencia de investigación de alta calidad sobre la eficacia a largo plazo. Por lo tanto, está previsto un estudio prospectivo, multicéntrico y de un solo brazo para verificar la eficacia a largo plazo de la estimulación percutánea del nervio tibial en el tratamiento de la VHA en la población china.