Terapia transcutânea de estimulação do nervo tibial em crianças com bexiga hiperativa

Bexiga hiperativa (BH) é uma síndrome caracterizada por urgência urinária, muitas vezes acompanhada de frequência e noctúria, com ou sem incontinência de urgência, sem infecção do trato urinário ou outras alterações patológicas evidentes. A prevalência de BH varia de 9% a 43% em mulheres e de 7% a 27% em homens, afetando gravemente a qualidade de vida e a saúde mental dos pacientes. Os tratamentos tradicionais para BH incluem terapia comportamental (reciclagem da bexiga, treinamento dos músculos do assoalho pélvico, etc.) e terapia medicamentosa (incluindo medicamentos anticolinérgicos, antiespasmódicos e antidepressivos tricíclicos, etc.); para a síndrome da bexiga hiperativa refratária, as intervenções cirúrgicas incluem aumento da bexiga e desvio urinário, etc. No entanto, devido a complicações graves, falta de eficácia ou trauma significativo, estes métodos são muito limitados na aplicação clínica.

Nos últimos anos, com o desenvolvimento contínuo da tecnologia de neuromodulação, a neuroestimulação tem sido gradualmente aplicada no tratamento da disfunção do trato urinário inferior. Comparado aos tratamentos tradicionais, não apresenta efeitos colaterais como boca seca, prisão de ventre, visão turva, etc., e comparado ao tratamento cirúrgico, reduz efeitos colaterais como sangramento e infecção. Entre eles, a Estimulação do Nervo Tibial (TNS) tornou-se uma terapia opcional para o tratamento da BH devido à sua natureza não cirúrgica, conveniência, baixo risco, alta segurança, eficácia significativa e relação custo-efetividade.

Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia, e a fim de reduzir a invasividade do tratamento, melhorar a segurança e a conveniência, a Estimulação Percutânea do Nervo Tibial (PTNS) está gradualmente mudando para a Estimulação Percutânea do Nervo Tibial (TTNS) não invasiva. A principal diferença entre os dois é que o primeiro utiliza eletrodos de agulha fina, enquanto o último utiliza principalmente eletrodos de superfície, que fornecem energia elétrica ao nervo tibial através da pele e tecidos moles. Estudos demonstraram que a TTNS tem a mesma eficácia que a terapia medicamentosa, é mais eficaz para sintomas de BH do que intervenções comportamentais, e não há diferença estatisticamente significativa na eficácia entre TTNS e PTNS. É recomendado como uma opção para melhorar a OAB pelas "Diretrizes da Associação Europeia de Urologia sobre STUI Não Neurogênicos Femininos (2023)" e pelas "Diretrizes Chinesas sobre Diagnóstico e Tratamento de Urologia e Doenças Masculinas (2022)".

No entanto, ainda faltam estudos prospectivos em grande escala sobre o uso de TTNS para BH em populações asiáticas, e a maioria dos estudos existentes tem períodos de observação de 3 meses ou menos, faltando evidências de pesquisa de alta qualidade para eficácia a longo prazo. Portanto, um estudo prospectivo, multicêntrico e de braço único está planejado para verificar a eficácia a longo prazo da estimulação percutânea do nervo tibial no tratamento da BH na população chinesa.