Terapia di stimolazione transcutanea del nervo tibiale nei bambini con vescica iperattiva

La vescica iperattiva (OAB) è una sindrome caratterizzata da urgenza urinaria, spesso accompagnata da frequenza e nicturia, con o senza incontinenza da urgenza, senza infezione del tratto urinario o altre evidenti alterazioni patologiche. La prevalenza della Rubrica fuori rete varia dal 9% al 43% nelle donne e dal 7% al 27% negli uomini, con gravi conseguenze sulla qualità della vita e sulla salute mentale dei pazienti. I trattamenti tradizionali per la Rubrica fuori rete comprendono la terapia comportamentale (riqualificazione della vescica, allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, ecc.) e la terapia farmacologica (compresi farmaci anticolinergici, antispastici e antidepressivi triciclici, ecc.); per la sindrome della vescica iperattiva refrattaria, gli interventi chirurgici comprendono l'aumento della vescica e la deviazione urinaria, ecc. Tuttavia, a causa di gravi complicazioni, mancanza di efficacia o traumi significativi, questi metodi sono fortemente limitati nell’applicazione clinica.

Negli ultimi anni, con il continuo sviluppo della tecnologia di neuromodulazione, la neurostimolazione è stata gradualmente applicata nel trattamento delle disfunzioni del tratto urinario inferiore. Rispetto ai trattamenti tradizionali, non presenta effetti collaterali come secchezza delle fauci, stitichezza, visione offuscata, ecc., e rispetto al trattamento chirurgico riduce gli effetti collaterali come sanguinamento e infezioni. Tra questi, la stimolazione del nervo tibiale (TNS) è diventata una terapia opzionale per il trattamento della Rubrica fuori rete grazie alla sua natura non chirurgica, praticità, basso rischio, elevata sicurezza, efficacia significativa e relativo rapporto costo-efficacia.

Con il continuo sviluppo della tecnologia e al fine di ridurre l’invasività del trattamento, migliorare la sicurezza e la comodità, la stimolazione percutanea del nervo tibiale (PTNS) si sta gradualmente spostando verso la stimolazione percutanea del nervo tibiale (TTNS) non invasiva. La differenza principale tra i due è che il primo utilizza elettrodi ad ago sottile, mentre il secondo utilizza principalmente elettrodi di superficie, che forniscono energia elettrica al nervo tibiale attraverso la pelle e i tessuti molli. Gli studi hanno dimostrato che il TTNS ha la stessa efficacia della terapia farmacologica, è più efficace per i sintomi della Rubrica fuori rete rispetto agli interventi comportamentali e non esiste una differenza statisticamente significativa in termini di efficacia tra TTNS e PTNS. È raccomandato come opzione per migliorare la Rubrica fuori rete dalle "Linee guida dell'Associazione europea di urologia sui LUTS non neurogeni femminili (2023)" e dalle "Linee guida cinesi sulla diagnosi e il trattamento dell'urologia e delle malattie maschili (2022)".

Tuttavia, mancano ancora studi prospettici su larga scala sull’uso del TTNS per la Rubrica fuori rete nelle popolazioni asiatiche e la maggior parte degli studi esistenti hanno periodi di osservazione di 3 mesi o meno, mancando prove di ricerca di alta qualità per l’efficacia a lungo termine. Pertanto, è previsto uno studio prospettico, multicentrico, a braccio singolo per verificare l’efficacia a lungo termine della stimolazione percutanea del nervo tibiale nel trattamento della Rubrica fuori rete nella popolazione cinese.