Transkutane Schienbeinnervstimulationstherapie bei Kindern mit überaktiver Blase

Bei der überaktiven Blase (OAB) handelt es sich um ein Syndrom, das durch Harndrang gekennzeichnet ist, der häufig von häufigem Harnlassen und Nykturie begleitet wird, mit oder ohne Dranginkontinenz, ohne Harnwegsinfektion oder andere eindeutige pathologische Veränderungen. Die Prävalenz von OAB liegt zwischen 9 und 43 % bei Frauen und zwischen 7 und 27 % bei Männern und beeinträchtigt die Lebensqualität und die psychische Gesundheit der Patienten erheblich. Traditionelle Behandlungen für OAB umfassen Verhaltenstherapie (Umschulung der Blase, Training der Beckenbodenmuskulatur usw.) und medikamentöse Therapie (einschließlich Anticholinergika, krampflösende Medikamente und trizyklische Antidepressiva usw.); Beim refraktären überaktiven Blasensyndrom umfassen chirurgische Eingriffe die Blasenvergrößerung und Harnableitung usw. Aufgrund schwerwiegender Komplikationen, mangelnder Wirksamkeit oder erheblicher Traumata sind diese Methoden jedoch in der klinischen Anwendung stark eingeschränkt.

In den letzten Jahren wurde die Neurostimulation im Zuge der kontinuierlichen Weiterentwicklung der Neuromodulationstechnologie schrittweise zur Behandlung von Funktionsstörungen der unteren Harnwege eingesetzt. Im Vergleich zu herkömmlichen Behandlungen treten keine Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen usw. auf, und im Vergleich zu einer chirurgischen Behandlung werden Nebenwirkungen wie Blutungen und Infektionen reduziert. Unter anderem hat sich die Tibialnervenstimulation (TNS) aufgrund ihres nicht-chirurgischen Charakters, ihrer Bequemlichkeit, ihres geringen Risikos, ihrer hohen Sicherheit, ihrer erheblichen Wirksamkeit und ihrer relativen Kosteneffizienz zu einer optionalen Therapie für die Behandlung von OAB entwickelt.

Mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung der Technologie und um die Invasivität der Behandlung zu reduzieren, Sicherheit und Komfort zu verbessern, verlagert sich die perkutane Schienbeinnervstimulation (PTNS) schrittweise hin zur nicht-invasiven perkutanen Schienbeinnervstimulation (TTNS). Der Hauptunterschied zwischen den beiden besteht darin, dass bei ersteren feine Nadelelektroden verwendet werden, während bei letzterer meist Oberflächenelektroden zum Einsatz kommen, die über Haut und Weichgewebe elektrische Energie an den Schienbeinnerv abgeben. Studien haben gezeigt, dass TTNS die gleiche Wirksamkeit wie eine medikamentöse Therapie hat, bei OAB-Symptomen wirksamer ist als Verhaltensinterventionen und es keinen statistisch signifikanten Unterschied in der Wirksamkeit zwischen TTNS und PTNS gibt. Es wird von den „European Association of Urology Guidelines on Female Non-neurogenic LUTS (2023)“ und den „Chinese Guidelines on Diagnosis and Treatment of Urology and Male Diseases (2022)“ als Option zur Verbesserung der OAB empfohlen.

Allerdings mangelt es immer noch an groß angelegten prospektiven Studien zum Einsatz von TTNS bei OAB in asiatischen Bevölkerungsgruppen, und die meisten vorhandenen Studien haben Beobachtungszeiträume von drei Monaten oder weniger, sodass qualitativ hochwertige Forschungsnachweise für die langfristige Wirksamkeit fehlen. Daher ist eine prospektive, multizentrische, einarmige Studie geplant, um die langfristige Wirksamkeit der perkutanen Stimulation des Schienbeinnervs bei der Behandlung von OAB in der chinesischen Bevölkerung zu überprüfen.