Transzkután sípcsont-ideg-stimulációs terápia hiperaktív hólyagú gyermekeknél

A túlműködő hólyag (OAB) olyan szindróma, amelyet sürgős vizelés jellemez, gyakran gyakorisággal és nocturiával, kényszerinkontinenciával vagy anélkül, húgyúti fertőzés vagy más egyértelmű kóros elváltozás nélkül. Az OAB prevalenciája nőknél 9-43%, férfiaknál 7-27%, ami súlyosan befolyásolja a betegek életminőségét és mentális egészségét. Az OAB hagyományos kezelési módjai közé tartozik a viselkedésterápia (hólyag-átképzés, medencefenékizom edzés stb.) és a gyógyszeres terápia (beleértve az antikolinerg, görcsoldó gyógyszereket és triciklikus antidepresszánsokat stb.); refrakter hiperaktív hólyag szindróma esetén a sebészeti beavatkozások közé tartozik a hólyagnagyobbítás és a vizelet elvezetése stb. Azonban a súlyos szövődmények, a hatékonyság hiánya vagy a jelentős trauma miatt ezek a módszerek klinikai alkalmazása nagymértékben korlátozott.

Az utóbbi években a neuromodulációs technológia folyamatos fejlődésével fokozatosan alkalmazzák a neurostimulációt az alsó húgyúti diszfunkciók kezelésében. A hagyományos kezelésekhez képest nincs mellékhatása, mint szájszárazság, székrekedés, homályos látás stb., a sebészi kezeléshez képest pedig csökkenti a mellékhatásokat, mint a vérzés és fertőzés. Közülük a Tibialis Nerve Stimulation (TNS) az OAB-kezelés opcionális terápiájává vált nem műtéti jellege, kényelme, alacsony kockázata, nagy biztonsága, jelentős hatékonysága és relatív költséghatékonysága miatt.

A technológia folyamatos fejlődésével, valamint a kezelés invazivitásának csökkentése, a biztonság és a kényelem javítása érdekében a perkután sípcsont-ideg-stimuláció (PTNS) fokozatosan a non-invazív perkután sípcsont-ideg-stimuláció (TTNS) irányába tolódik el. A fő különbség a kettő között az, hogy az előbbi finom tűelektródákat, míg az utóbbi többnyire felületi elektródákat használ, amelyek a bőrön és a lágyszöveteken keresztül juttatják el az elektromos energiát a sípcsont idegéhez. Tanulmányok kimutatták, hogy a TTNS ugyanolyan hatásos, mint a gyógyszeres terápia, hatékonyabb az OAB-tünetek kezelésére, mint a viselkedési beavatkozások, és nincs statisztikailag szignifikáns különbség a TTNS és a PTNS hatékonyságában. Az „European Association of Urology Guidelines on Female Non-neurogén LUTS (2023)” és a „Kínai iránymutatások az urológiai és férfibetegségek diagnosztizálására és kezelésére (2022)” ajánlja az OAB javításának lehetőségét.

Mindazonáltal még mindig hiányoznak a nagyszabású prospektív tanulmányok a TTNS ázsiai populációkban történő OAB-ban történő alkalmazásáról, és a legtöbb létező tanulmány 3 hónapos vagy annál rövidebb megfigyelési periódussal rendelkezik, és hiányzik a jó minőségű kutatási bizonyíték a hosszú távú hatékonyságra vonatkozóan. Ezért egy prospektív, többközpontú, egykarú vizsgálatot terveznek a perkután tibiális ideg stimuláció hosszú távú hatékonyságának igazolására az OAB kezelésében a kínai populációban.