Transkutan tibial nervestimuleringsterapi hos børn med overaktiv blære

Overaktiv blære (OAB) er et syndrom karakteriseret ved urintrang, ofte ledsaget af hyppighed og nocturi, med eller uden tranginkontinens, uden urinvejsinfektion eller andre klare patologiske forandringer. Forekomsten af ​​OAB varierer fra 9 % til 43 % hos kvinder og 7 % til 27 % hos mænd, hvilket i alvorlig grad påvirker patienternes livskvalitet og mentale sundhed. Traditionelle behandlinger for OAB omfatter adfærdsterapi (blæregenoptræning, bækkenbundsmuskeltræning osv.) og lægemiddelterapi (inklusive antikolinerge, antispasmodiske lægemidler og tricykliske antidepressiva osv.); for refraktært overaktivt blæresyndrom omfatter kirurgiske indgreb blæreforstørrelse og urinafledning osv. På grund af alvorlige komplikationer, manglende effektivitet eller betydelige traumer er disse metoder imidlertid stærkt begrænsede i klinisk anvendelse.

I de senere år, med den fortsatte udvikling af neuromodulationsteknologi, er neurostimulering gradvist blevet anvendt i behandlingen af ​​nedre urinvejsdysfunktion. Sammenlignet med traditionelle behandlinger har det ikke bivirkninger som mundtørhed, forstoppelse, sløret syn osv., og sammenlignet med kirurgisk behandling reducerer det bivirkninger som blødning og infektion. Blandt dem er Tibial Nerve Stimulation (TNS) blevet en valgfri terapi til OAB-behandling på grund af dens ikke-kirurgiske natur, bekvemmelighed, lave risiko, høje sikkerhed, betydelige effektivitet og relative omkostningseffektivitet.

Med den kontinuerlige udvikling af teknologi og for at reducere behandlingens invasivitet, forbedre sikkerheden og bekvemmeligheden, skifter Perkutan Tibial Nerve Stimulation (PTNS) gradvist mod ikke-invasiv Perkutan Tibial Nerve Stimulation (TTNS). Den største forskel mellem de to er, at førstnævnte bruger fine nåleelektroder, mens sidstnævnte for det meste bruger overfladeelektroder, som leverer elektrisk kraft til tibialnerven gennem hud og blødt væv. Undersøgelser har vist, at TTNS har samme effekt som lægemiddelbehandling, er mere effektiv til OAB-symptomer end adfærdsmæssige interventioner, og der er ingen statistisk signifikant forskel i effekt mellem TTNS og PTNS. Det anbefales som en mulighed for at forbedre OAB af "European Association of Urology Guidelines on Female Non-neurogenic LUTS (2023)" og "Chinese Guidelines on Diagnosis and Treatment of Urology and Male Diseases (2022)".

Der mangler dog stadig storstilede prospektive undersøgelser af brugen af ​​TTNS til OAB i asiatiske populationer, og de fleste eksisterende undersøgelser har observationsperioder på 3 måneder eller mindre, og mangler højkvalitets forskningsbevis for langsigtet effekt. Derfor er et prospektivt, multicenter, enkeltarmsstudie planlagt for at verificere den langsigtede effektivitet af perkutan tibial nervestimulation i behandlingen af ​​OAB i den kinesiske befolkning.