Vergelijkende studie van fentanyl versus dexmedetomidine als adjuvantia voor intrathecaal bupivacaïne bij een keizersnede

Spinale anesthesie is nog steeds de eerste keuze bij een keizersnede vanwege de diepe sensorische blokkering en de minder bijwerkingen voor moeder en foetus. Ondanks de vele voordelen van deze methode, heeft deze een korte werkingsduur en kan deze niet voldoende postoperatieve analgesie bieden. Adequate postoperatieve analgesie speelt een cruciale rol bij een keizersnede omdat het een betere borstvoeding en verzorging van pasgeborenen mogelijk maakt.

Dexmedetomidine is een relatief nieuwere, zeer selectieve alfa-2-adrenoceptoragonist die pijnstillende en sedatieve effecten heeft. Het is ook gebruikt als adjuvans bij spinale anesthesie, wat resulteerde in een verlengde duur van de blokkade en verbeterde postoperatieve analgesie zonder enige bijbehorende hypotensie of andere bijwerkingen.

Fentanyl is een synthetisch opioïde met centrale werking, dat op grote schaal wordt gebruikt voor pijnbestrijding. Intrathecaal fentanyl wordt gewoonlijk toegevoegd aan andere lokale anesthetica om de anesthesie en analgesie te verhogen. Het heeft de anesthesie van de wervelkolom verbeterd en de bijwerkingen die verband houden met verdovingsmiddelen, waaronder jeuk, misselijkheid en braken, verminderd.

Adjuvante geneesmiddelen die aan de intrathecale bupivacaïne worden toegevoegd, kunnen de dosis lokale anesthetica verlagen en een sensorische en motorische blokkade garanderen. Intrathecale adjuvantia omvatten fentanyl en dexmedetomidine als receptoragonisten, die sedatieve, analgetische, perioperatieve sympatholytische, anestheticasparende en hemodynamische stabiliserende eigenschappen hebben.