Tubeless chirurgie met een verminderde longfunctie

Onderzoeksachtergrond Sommige patiënten met een verminderde longfunctie vereisen minimaal invasieve chirurgische behandeling, inclusief die met longkanker, goedaardige longtumoren, pneumothorax of longvolumevermindering. Na een grondige preoperatieve cardiopulmonale functiebeoordeling en multidisciplinaire team (MDT) discussies, kunnen patiënten met borderline longfunctie vaak niet onmiddellijk worden geëxtubeerd onder conventionele behandelingsmodellen. Deze patiënten moeten meestal worden overgebracht naar de chirurgische ICU voor nauwe monitoring. Positieve druk mechanische ventilatie met een endotracheale buis brengt echter risico's met verdere luchtwegletsel en aanhoudende luchtlekkage van het longoppervlak met zich mee, wat leidt tot een hoge incidentie van postoperatief ademhalingsfalen.

Niet-geïntubeerde minimaal invasieve chirurgie (tubeless), die spontane ademhaling behoudt zonder endotracheale intubatie, vermijdt de fysieke stimulatie van intubatie en de luchtwegschade veroorzaakt door mechanische ventilatie. Gedurende de procedure behouden patiënten spontane ademhaling en kunnen de meeste ICU -overdracht postoperatief voorkomen. Sommige patiënten kunnen misschien zelfs uit bed komen op dezelfde dag van de operatie. Deze benadering kan de incidentie van postoperatieve luchtwegletsel en ademhalingsfalen verminderen, waardoor de indicaties voor minimaal invasieve longchirurgie mogelijk worden uitgebreid, het verlagen van postoperatieve complicaties en sterftecijfers, het verkorten van ziekenhuisverblijven en het verlagen van de kosten en de uitgaven voor gezondheidszorg. Het vertegenwoordigt een nieuwe kwaliteitsproductiviteit bij minimaal invasieve chirurgie.

Onderzoeksdoelstellingen Het doel is om de chirurgische indicaties voor niet-geïntubeerde minimaal invasieve chirurgie met één poort bij patiënten met een verminderde longfunctie, de besluitvormingscriteria voor postoperatieve ICU-overdracht en de veiligheid en haalbaarheid van deze uitgebreide managementbenadering verder verder te verduidelijken.

Onderzoeksmethoden

Literatuuronderzoek: ten eerste zullen we een overzicht van relevante medische literatuur uitvoeren om bestaande onderzoeksresultaten en -methoden te begrijpen. Dit zal een basis en referentie bieden voor onze studie.

Studieontwerp: op basis van het literatuuronderzoek zullen we een klinische proef ontwerpen voor validatie en exploratie. Deze studie is een prospectieve observationele studie gericht op het bevestigen van veiligheid en haalbaarheid en tegelijkertijd verkennende analyses uitvoeren.

Gegevensanalyse: gegevens verkregen uit de studie zullen statistische analyse en visualisatie ondergaan om de experimentele resultaten beter te interpreteren. Passende statistische methoden en softwaretools worden gebruikt om gegevensbetrouwbaarheid en interpreteerbaarheid te waarborgen.

Verwachte resultaten door deze studie verwachten we de chirurgische indicaties (longfunctie-evaluatiecriteria en longfunctieverbeteringsprotocollen) te definiëren voor niet-geïnstalleerde minimaal invasieve longresectie met één poort bij patiënten met een verminderde longfunctie. We streven ernaar om risicovolle factoren te identificeren voor postoperatieve IC-overdracht en slechte prognose bij deze patiënten, waardoor een nieuw veilig protocol wordt voorgesteld voor minimaal invasieve chirurgie in deze populatie. We hopen de veiligheid en werkzaamheid van deze aanpak aan te tonen, wat bijdraagt ​​aan vooruitgang op medisch gebied.

Het belang van onderzoek Het belang van deze studie ligt in het bieden van een nieuw medisch interventieprotocol, dat een veilige en effectieve uitgebreide oplossing biedt (inclusief preoperatieve beoordeling, preoperatieve voorbereiding, anesthesie en chirurgische interventies en postoperatief beheer) voor minimaal invasieve longresectie bij patiënten met een beperkte longfunctie. Het behandelt de huidige risicovolle status van deze patiënten die een operatie ondergaan, waardoor de resultaten mogelijk worden verbeterd en complicaties wordt verminderd.