Putkittomat leikkaukset, joilla on heikentynyt keuhkojen toiminta

Tutkimustausta Jotkut potilaat, joilla on heikentynyt keuhkojen toiminta, vaativat minimaalisesti invasiivista kirurgista hoitoa, mukaan lukien potilaat, joilla on keuhkosyöpä, hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet, pneumotoraksi tai keuhkojen määrän vähentämisleikkaus. Perusteellisen preoperatiivisen sydän- ja keuhkojen toiminnan arvioinnin ja monitieteisen tiimin (MDT) keskustelujen jälkeen potilaita, joilla on raja -keuhkojen toimintaa, ei usein voida ekspressoida välittömästi postoperatiivisesti tavanomaisten hoitosuimalla. Nämä potilaat on tyypillisesti siirrettävä kirurgiseen ICU: hon tiiviisti seurantaa varten. Positiivisen paineen mekaaninen ilmanvaihto endotrakeaaliputkella on kuitenkin riski lisää hengitysteiden vaurioita ja pysyvää ilmavuotoa keuhkojen pinnalta, mikä johtaa korkean postoperatiivisen hengitysvaurion esiintyvyyteen.

Ei-intuboitu minimaalisesti invasiivinen leikkaus (putkiton), joka säilyttää spontaanin hengityksen ilman endotrakeaalista intubaatiota, välttää intubaation fyysisen stimulaation ja mekaanisen ilmanvaihdon aiheuttamat hengitysteiden vauriot. Koko toimenpiteen ajan potilaat ylläpitävät spontaania hengitystä ja useimmat voivat välttää ICU: n siirron postoperatiivisesti. Jotkut potilaat saattavat jopa pystyä nousemaan sängystä samana leikkauspäivänä. Tämä lähestymistapa voi vähentää leikkauksen jälkeisten hengitysteiden vaurioiden ja hengitysvaikutuksen esiintyvyyttä, mikä mahdollisesti laajentaa minimaalisesti invasiivisen keuhkojen leikkauksen indikaatioita, alentamalla leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja kuolleisuutta, sairaalahoidon lyhentämistä ja kustannusten vähentämistä ja terveydenhuollon menoja. Se edustaa uutta laadun tuottavuutta minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa.

Tutkimuksen tavoitteet Tavoitteena on edelleen selventää kirurgisia indikaatioita intubeed-yksimielisellä minimaalisesti invasiivisella leikkauksella potilailla, joilla on heikentynyt keuhkojen toiminta, postoperatiivisen ICU-siirron päätöksentekopriteerit sekä tämän kattavan johtamislähestymistavan turvallisuus ja toteutettavuus.

Tutkimusmenetelmät

Kirjallisuuskatsaus: Ensinnäkin tarkastelemme asiaankuuluvaa lääketieteellistä kirjallisuutta nykyisten tutkimustulosten ja metodologioiden ymmärtämiseksi. Tämä tarjoaa perustan ja viitteen tutkimuksellemme.

Tutkimuksen suunnittelu: Kirjallisuuskatsauksen perusteella suunnittelemme kliinisen tutkimuksen validointia ja etsintää varten. Tämä tutkimus on tulevaisuuden havainnointitutkimus, jonka tavoitteena on vahvistaa turvallisuus ja toteutettavuus suorittaessaan tutkivia analyysejä.

Tietoanalyysi: Tutkimuksesta saadut tiedot läpikäyvät tilastollisen analyysin ja visualisoinnin kokeellisten tulosten tulkitsemiseksi paremmin. Tietojen luotettavuuden ja tulkittavuuden varmistamiseksi käytetään asianmukaisia ​​tilastollisia menetelmiä ja ohjelmistotyökaluja.

Odotettavissa olevat tulokset tämän tutkimuksen kautta odotamme määrittelevän kirurgiset indikaatiot (keuhkojen toiminnan arviointikriteerit ja keuhkojen toiminnan parannusprotokollat) ei-invauboimattomille yksikerrateille minimaalisesti invasiivinen keuhkojen resektio potilailla, joilla on heikentynyt keuhkojen toiminta. Pyrimme tunnistamaan leikkauksen jälkeisen ICU-siirron ja huonon ennusteen korkean riskin tekijät näillä potilailla, ehdottaen siten uutta turvallista protokollaa minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen tässä populaatiossa. Toivomme osoittavan tämän lähestymistavan turvallisuuden ja tehokkuuden edistäen lääketieteen alan edistymistä.

Tutkimuksen merkitys Tämän tutkimuksen merkitys on uuden lääketieteellisen interventioprotokollan tarjoamisessa, joka tarjoaa turvallisen ja tehokkaan kattavan ratkaisun (mukaan lukien preoperatiivinen arviointi, preoperatiivinen valmistelu, anestesia ja kirurgiset interventiot ja leikkauksen jälkeinen hoito) minimaalisesti invasiiviseen keuhkojen resektioon heikentyneillä keuhkojen toiminnalla. Se käsittelee näiden leikkauksen potilaiden nykyistä korkean riskin tilaa, mikä mahdollisesti parantaa tuloksia ja vähentää komplikaatioita.