Chirurgia tubeless con funzionalità polmonare alterata

Sfondo di ricerca Alcuni pazienti con funzionalità polmonare compromessa richiedono un trattamento chirurgico minimamente invasivo, compresi quelli con carcinoma polmonare, tumori polmonari benigni, pneumotorace o chirurgia di riduzione del volume polmonare. Dopo un'accurata discussione di valutazione della funzione cardiopolmonare preoperatoria e team multidisciplinare (MDT), i pazienti con funzione polmonare borderline spesso non possono essere estubati immediatamente dopo l'intervento nell'ambito dei modelli di trattamento convenzionali. Questi pazienti devono in genere essere trasferiti alla terapia intensiva chirurgica per un attento monitoraggio. Tuttavia, la ventilazione meccanica di pressione positiva con un tubo endotracheale comporta rischi di ulteriori lesioni delle vie aeree e perdite di aria persistente dalla superficie polmonare, portando ad un'alta incidenza di insufficienza respiratoria postoperatoria.

La chirurgia minimamente invasiva non intubata (tubeless), che conserva la respirazione spontanea senza intubazione endotracheale, evita la stimolazione fisica dell'intubazione e il danno delle vie aeree causate dalla ventilazione meccanica. Nel corso della procedura, i pazienti mantengono la respirazione spontanea e la maggior parte può evitare il trasferimento in terapia intensiva dopo l'intervento. Alcuni pazienti potrebbero anche essere in grado di alzarsi dal letto lo stesso giorno di chirurgia. Questo approccio può ridurre l'incidenza di lesioni post -operatori delle vie aeree e insufficienza respiratoria, ampliando potenzialmente le indicazioni per la chirurgia polmonare minimamente invasiva, riducendo i tassi di complicanze postoperatorie e mortalità, accorciamento delle degenze ospedaliere e riducendo i costi e le spese sanitarie. Rappresenta una nuova produttività di qualità nella chirurgia minimamente invasiva.

Obiettivi di ricerca L'obiettivo è chiarire ulteriormente le indicazioni chirurgiche per la chirurgia minimamente invasiva a porta singola in pazienti con funzionalità polmonare compromessa, i criteri decisionali per il trasferimento di terapia intensiva postoperatoria e la sicurezza e la fattibilità di questo approccio di gestione globale.

Metodi di ricerca

Revisione della letteratura: in primo luogo, condurremo una revisione della letteratura medica pertinente per comprendere i risultati e le metodologie di ricerca esistenti. Ciò fornirà una base e un riferimento per il nostro studio.

Progettazione dello studio: basato sulla revisione della letteratura, progetteremo una sperimentazione clinica per la validazione e l'esplorazione. Questo studio è uno studio osservazionale prospettico volto a confermare la sicurezza e la fattibilità mentre conduce analisi esplorative.

Analisi dei dati: i dati ottenuti dallo studio subiranno analisi statistiche e visualizzazione per interpretare meglio i risultati sperimentali. Verranno utilizzati metodi statistici e strumenti software appropriati per garantire l'affidabilità e l'interpretazione dei dati.

Risultati previsti attraverso questo studio, prevediamo di definire le indicazioni chirurgiche (criteri di valutazione della funzione polmonare e protocolli di miglioramento della funzione polmonare) per la resezione polmonare minimamente invasiva a singola porta non intubata in pazienti con funzionalità polmonare compromessa. Miriamo a identificare i fattori ad alto rischio per il trasferimento di terapia intensiva postoperatoria e la prognosi scarsa in questi pazienti, proponendo così un nuovo protocollo sicuro per un intervento chirurgico minimamente invasivo in questa popolazione. Speriamo di dimostrare la sicurezza e l'efficacia di questo approccio, contribuendo ai progressi nel campo medico.

Significato della ricerca Il significato di questo studio sta nel fornire un nuovo protocollo di intervento medico, offrendo una soluzione completa sicura ed efficace (compresa la valutazione preoperatoria, la preparazione preoperatoria, l'anestesia e gli interventi chirurgici e la gestione postoperatoria) per la resezione polmonare minimamente invasiva in pazienti con funzionalità polmonare compromessa. Affronta l'attuale stato ad alto rischio di questi pazienti sottoposti a chirurgia, migliorando potenzialmente i risultati e riducendo le complicanze.