Evaluatie van de analgetische werkzaamheid van superficieel cervicaal plexusblok voor maxillofaciale chirurgie

De oppervlakkige cervicale plexus (SCP) ontspringt uit de voorste takken van C1-C4 en geeft vier cutane takken af die de anterolaterale nek, het uitwendige oor en de schoudertop voorzien (1). Een oppervlakkige cervicale plexusblokkade (SCPB) wordt uitgevoerd door subcutane injectie op het middelpunt van de achterste rand van de musculus sternocleidomastoideus, waarbij deze sensorische takken worden getarget met behulp van ofwel anatomische herkenningspunten of echogeleiding. Het doel van de echogeleide (US) techniek van oppervlakkige cervicale plexuszenuwblokkade is om plaatselijke verdoving in de nabijheid van de sensorische takken van de zenuwwortels C2, C3 en C4 te deponeren (2). SCPB is met succes gebruikt voor analgesie bij mandibulaire, tympanomastoïde, thyroïde, submandibulaire en claviculaire chirurgie, en kan zelfs dienen als de enige anesthesietechniek bij uitwendige oorprocedures (3, 4). Aangezien complicaties kunnen optreden bij het toedienen van een SCPB, kan een adequaat begrip van de blokkadefysiologie en lokale anesthetische toxiciteit deze problemen mitigeren. Oppervlakkige cervicale plexusblokkade deelt veelvoorkomende complicaties met andere op lokale verdoving gebaseerde zenuwblokkades, waaronder intravasculaire injectie in een ader of slagader, hematoomvorming, infectierisico en lokale anesthetische toxiciteit. Het is vermeldenswaard dat complicaties een hogere incidentie hebben bij diepe blokkades dan bij oppervlakkige.

Op basis van deze achtergrond heeft de huidige studie tot doel het analgesische effect van US-geleide SCPB in kaakchirurgie te evalueren in vergelijking met conventionele algehele anesthesie, met focus op intra- en postoperatieve systemische analgesiebehoeften, pijnscores op de visuele analoge schaal (VAS), totale duur van analgesie, vitale parameters en de incidentie van postoperatieve complicaties.