Percutane Thermo-ablatie voor de Behandeling van Prostaatkanker Oligometastase (TA-P-OLIM): een Fase II Onderzoek met Eén Arm (TA-P-OLIM)

De TA-P-OLIM-studie (Percutane Thermo-Ablatie van Prostaatkanker Oligometastase) is een prospectieve, interventionele fase II-studie die is ontworpen om de haalbaarheid, effectiviteit en veiligheid te evalueren van percutane thermische ablatie (TA) als een metastase-gerichte therapie (MDT) voor patiënten met oligometastatische prostaatkanker. Tot nu toe werden deze metastasen lokaal behandeld met stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) of chirurgische resectie.

Percutane TA is een minimaal invasieve techniek die lokaal tumorweefsel vernietigt door middel van warmte (via microgolf- of radiofrequente ablatie) of kou (via cryoablatie). Dit wordt bereikt door gespecialiseerde naalden in de tumor in te brengen via een kleine huidincisie onder beeldgeleiding.

TA biedt een waardevolle behandelingsoptie voor patiënten die geen geschikte kandidaten zijn voor SBRT, zoals patiënten met eerdere bestraling of metastasen nabij kritieke anatomische structuren. In veel van deze gevallen blijft ablatie haalbaar door het gebruik van aanvullende thermoprotectietechnieken, waarbij vloeistof via een naald wordt geïnjecteerd om kritieke structuren voorzichtig te verplaatsen, waardoor een veilige bufferzone ontstaat tijdens de behandeling.

Preliminaire retrospectieve gegevens tonen aan dat TA vergelijkbare lokale tumorgroeicontrolepercentages bereikt als SBRT/resectie met minimale complicaties.7 Als minimaal invasieve procedure vereist TA doorgaans slechts een kort ziekenhuisverblijf - vaak op poliklinische basis - en maakt een snel herstel mogelijk. Dit maakt TA een aantrekkelijk alternatief voor chirurgie, wat gepaard gaat met grotere morbiditeit, langere hersteltijden en beperkte geschiktheid voor sommige patiënten. In tegenstelling tot SBRT maakt TA ook gelijktijdige weefselmonstername mogelijk die in één sessie wordt voltooid. Bovendien kan het veilig worden herhaald bij lokale recidieven.

De studie richt zich op patiëntgerichte eindpunten zoals lokale controle en verdraagbaarheid, met als doel de levenskwaliteit te verbeteren door middel van gepersonaliseerde, minimaal invasieve behandelingsstrategieën. TA biedt ook een effectieve lokale behandelingsoptie voor patiënten die niet in aanmerking komen voor standaardbehandelingen zoals SBRT. Op deze manier wordt een alternatief geboden voor zowel SBRT als chirurgie, waardoor voortgezette lokale behandeling voor patiënten mogelijk wordt.

Patiënten komen in aanmerking als zij eerder een radicale behandeling voor prostaatkanker hebben ondergaan (chirurgie of radiotherapie, met of zonder hormonale therapie), vervolgens een beperkt aantal metastasen (1-5) hebben ontwikkeld en niet langer in aanmerking komen voor of SBRT weigeren.

UZ Gent, met zijn langdurige onderzoekservaring in metastase-gerichte therapieën voor oligometastatische prostaatkanker, coördineert de studie. Het project is opgezet in samenwerking met verschillende afdelingen binnen het Urologisch Multidisciplinair Oncologisch Team. Verschillende centra in Oost- en West-Vlaanderen hebben reeds hun bereidheid bevestigd om deel te nemen aan de studie.