Ablação Térmica Percutânea para o Tratamento de Oligometastatização do Cancro da Próstata (TA-P-OLIM): Um Estudo de Fase II de Braço Único (TA-P-OLIM)

O Estudo TA-P-OLIM (Ablação Térmica Percutânea da Oligometástase do Cancro da Próstata) é um estudo prospetivo, intervencional de fase II, concebido para avaliar a viabilidade, eficácia e segurança da ablação térmica percutânea (TA) como terapia dirigida à metástase (MDT) para doentes com cancro da próstata oligometastático. Até agora, estas metástases têm sido tratadas localmente com radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) ou ressecção cirúrgica.

A TA percutânea é uma técnica minimamente invasiva que destrói localmente o tecido tumoral utilizando calor (através de ablação por micro-ondas ou radiofrequência) ou frio (através de crioablação). Isto é conseguido inserindo agulhas especializadas no tumor através de uma pequena incisão na pele sob orientação por imagem.

A TA oferece uma opção de tratamento valiosa para doentes que não são candidatos adequados para SBRT, como aqueles com exposição prévia a radiação ou metástases localizadas perto de estruturas anatómicas críticas. Em muitos destes casos, a ablação permanece viável através da utilização de técnicas de termoproteção adjuvantes, onde fluido é injetado através de uma agulha para deslocar suavemente estruturas críticas, criando assim uma zona de segurança durante o tratamento.

Evidências retrospectivas preliminares mostram que a TA atinge taxas de controlo tumoral local comparáveis à SBRT/ressecção com complicações mínimas.7 Como procedimento minimamente invasivo, a TA normalmente requer apenas uma breve estadia hospitalar - frequentemente em regime de ambulatório - e permite uma recuperação rápida. Isto torna a TA uma alternativa atrativa à cirurgia, que está associada a maior morbilidade, tempos de recuperação mais longos e adequação limitada para alguns doentes. Em contraste com a SBRT, a TA também permite a colheita simultânea de tecido, que é concluída numa única sessão. Além disso, pode ser repetida com segurança em caso de recidiva local.

O estudo foca-se em resultados centrados no doente, como controlo local e tolerabilidade, visando melhorar a qualidade de vida através de estratégias de tratamento personalizadas e minimamente invasivas. A TA também oferece uma opção de tratamento local eficaz para doentes que não são elegíveis para tratamentos padrão como a SBRT. Desta forma, é fornecida uma alternativa tanto à SBRT como à cirurgia, permitindo a continuação do tratamento local para os doentes.

Os doentes são elegíveis se tiverem recebido previamente tratamento radical para cancro da próstata (cirurgia ou radioterapia, com ou sem terapia hormonal), desenvolveram subsequentemente um número limitado de metástases (1-5) e já não são candidatos para ou recusam SBRT.

O UZ Ghent, com a sua vasta experiência de investigação em terapias dirigidas à metástase para cancro da próstata oligometastático, coordena o estudo. O projeto foi estabelecido em colaboração com vários departamentos dentro do Conselho Multidisciplinar de Tumores Urológicos. Vários centros no Leste e Oeste da Flandres já confirmaram a sua disponibilidade para participar no estudo.