Resultaten van het gebruik van FANS met FURS in de TTT van stenen in de onderste kelk.

Met de voortdurende vooruitgang van technologie en de toenemende ervaring die urologen opdoen in ureteroscopische vaardigheden, is fURS een standaardbehandeling geworden voor nierstenen kleiner dan 2 cm in diameter. In de vorige Europese richtlijnen en de American Urologic Association-richtlijnen voor de behandeling van urolithiasis werd fURS aanbevolen als een tweedelijnsbehandeling voor stenen kleiner dan 2 cm na ESWL, maar in de recente herziening van de richtlijnen kan RIRS worden gebruikt als de eerstelijnsbehandelingsoptie, vooral voor stenen tussen 11 en 20 mm.

De ureterale toegangsschede (UAS), oorspronkelijk geïntroduceerd door Hisao Takayasu in 1974. Ondanks voortdurende vooruitgang in retrograde intrarenale chirurgie (RIRS), onthulden recente real-world gegevens voor 6669 patiënten in het FLEXOR-register restfragmenten bij 21,7% van de patiënten, van wie 51,5% een tweede interventie nodig had.

Het sepsispercentage in dezelfde studie was slechts 1,3%. Daarom valt er nog veel te verbeteren op het gebied van technische expertise en technologie voor RIRS. Veel hulpmiddelen zijn geïntroduceerd om RIRS te stroomlijnen en het succes van de procedure te verbeteren. Deze omvatten afzuiging via een scoop of ureterale toegangsschede (UAS), postinterventiekatheters, dunnere wegwerpscopen en hoogvermogenlasers. Deze verbeteringen hebben RIRS tot een standaardzorg gemaakt volgens internationale richtlijnen.

Er is gerapporteerd dat vacuümondersteunde of afzuigaspiratieschedes een sterk potentieel hebben om de steenvrije status (SFS) te verbeteren en infectieuze complicaties te minimaliseren die verband houden met de negatieve effecten van hoge intrarenale druk en temperatuur. Het werkelijke potentieel van de vooruitgang voor RIRS moet echter nog worden onderzocht. De ideale, baanbrekende technologische innovatie voor RIRS zou alle belangrijke uitkomsten van de procedure moeten verbeteren, inclusief de mate van onmiddellijke eenmalige SFS, perioperatieve en postoperatieve complicaties, en de herinterventiegraad voor restfragmenten. Een recente ontwikkeling die veelbelovend is gebleken, is een flexibele en navigeerbare schede (FANS). Daarom zullen we een prospectieve studie uitvoeren om te beoordelen of FANS een potentiële game-changer zou kunnen zijn voor RIRS bij volwassenen met lagere calyceale stenen in plaats van traditionele UAS, vooral met betrekking tot steenvrije percentages (SFR), complicaties en kosten.