Resultados del Uso de FANS Con FURS en el Tratamiento de Cálculos de Cáliz Inferior.

Con los continuos avances de la tecnología y la creciente experiencia adquirida por los urólogos en habilidades ureteroscópicas, la fURS se ha convertido en un tratamiento estándar para cálculos renales menores de 2 cm de diámetro. En las anteriores guías europeas y las guías de la Asociación Urológica Americana para el manejo de la urolitiasis, la fURS se recomendaba como tratamiento de segunda línea para cálculos menores de 2 cm después de la ESWL, sin embargo, en la reciente revisión de las guías, la RIRS puede utilizarse como opción de manejo de primera línea especialmente para cálculos que miden entre 11 y 20 mm.

La vaina de acceso ureteral (UAS), introducida inicialmente por Hisao Takayasu en 1974. A pesar de los continuos avances en la cirugía intrarrenal retrógrada (RIRS), los datos recientes del mundo real de 6669 pacientes en el registro FLEXOR revelaron fragmentos residuales en el 21,7% de los pacientes, de los cuales el 51,5% requirió una segunda intervención.

La tasa de sepsis en el mismo estudio fue de solo el 1,3%. Por lo tanto, todavía hay mucho que mejorar en términos de experiencia técnica y tecnología para la RIRS. Se han introducido muchas ayudas para agilizar la RIRS y mejorar el éxito del procedimiento. Estas incluyen succión a través de un endoscopio o vaina de acceso ureteral (UAS), catéteres posteriores a la intervención, endoscopios desechables más delgados y láseres de alta potencia, estas mejoras han convertido a la RIRS en un estándar de atención según las guías internacionales.

Se ha informado que las vainas de aspiración asistidas por vacío o succión tienen un gran potencial para mejorar la tasa de estado libre de cálculos (SFS) y minimizar las complicaciones infecciosas asociadas con los efectos negativos de la alta presión y temperatura intrarrenal, sin embargo, el verdadero potencial de los avances para la RIRS aún debe ser investigado. La innovación tecnológica ideal que cambie las reglas del juego para la RIRS debería mejorar todos los resultados clave del procedimiento, incluyendo la tasa de SFS inmediata de una sola etapa, las complicaciones perioperatorias y postoperatorias, y la tasa de reintervención por fragmentos residuales. Un avance reciente que ha mostrado mucho potencial es una vaina flexible y navegable (FANS). Por lo tanto, realizaremos un estudio prospectivo para evaluar si la FANS podría ser un potencial cambio de paradigma para la RIRS en adultos con cálculos de cáliz inferior en lugar de la UAS tradicional, especialmente en lo que respecta a las tasas libres de cálculos (SFR), complicaciones y costos.