De pijnstillende werkzaamheid van Pecto-intercostale fasciale blokkade gecombineerd met Pectoralis zenuwblokkade II versus Serratus vlakblokkade bij gemodificeerde radicale mastectomie

Actieve vergelijker: PIFB-PECS II

Procedure: PECS II-blokkade

Ultrasound-gestuurde PECS II-blokkade Met de patiënt in rugligging, haar arm in een neutrale positie en onder volledig aseptische techniek, wordt een 6 tot 13 MHz ultrasone lineaire transducer probe (Mindray, Shenzhen, China) onder het distale derde deel van het sleutelbeen geplaatst om de musculus pectoralis major en minor, SAM, de pectorale tak van de arteria thoracoacromialis, de tweede en derde ribben, en de musculus intercostalis externus tussen de ribben te visualiseren. De naald wordt in-vlak ingebracht in een mediolaterale richting totdat de punt tussen de SAM en de musculus intercostalis externus wordt geplaatst. De eerste injectie wordt onder de SAM uitgevoerd met 20 ml bupivacaine 0,25% ter hoogte van de tweede rib om de nervi intercostobrachialis en de laterale takken van de derde tot zesde nervi intercostalis te blokkeren. De naald wordt teruggetrokken totdat de punt tussen de musculus pectoralis major en minor wordt geplaatst, en een extra 10 ml bupivacaine 0,25% wordt geïnjecteerd.

Procedure: PIFB

Ultrasound-geleide PIFB Onder volledig aseptische techniek, met de patiënt in rugligging, wordt een 6 tot 13 MHz ultrasone lineaire transducer sonde (Mindray, Shen zhen, China) 2 of 3 cm evenwijdig aan de lange as van het borstbeen geplaatst om de tweede tot vierde ribkraakbenen te identificeren en gericht op het vierde ribkraakbeen. De naald wordt in het vlak van de US-sonde ingebracht, in een caudale naar craniale richting. De naald wordt voortgeschoven tot de punt zich bevindt in het interfasciale vlak tussen de musculus pectoralis major en de musculus intercostalis. Na bevestiging van de juiste positie van de punt van de naald, zoals blijkt uit de scheiding van de fasciale lagen bij het injecteren van 2 mL fysiologische zoutoplossing, wordt 10 mL bupivacaine 0,25% geïnjecteerd.

Actieve vergelijker: SAPB

Procedure: SAPB-blokkade

Ultrasound-gestuurde Serratus Anterior Vlakblokkade (SAPB) De sonde wordt geplaatst op de mid-axillaire lijn ter hoogte van de vierde rib om de serratus anterior en latissimus dorsi spieren te visualiseren. Na het vaststellen van het juiste niveau wordt de naald in-vlak geïntroduceerd. Na het doorboren van de serratus spier en contact met de rib wordt 40 mL bupivacaine 0,25% gedeponeerd tussen de serratus spierfascie en het rib periost, een zogenaamde diepe serratus anterior vlakblokkade.

De analgetische werkzaamheid van PECS II-PIFB versus SAPB bij patiënten die gepland zijn voor MRM door het totale analgetische verbruik (nalbufine in mg) gedurende de eerste 24 uur.

De analgesische werkzaamheid van PECS II-PIFB versus SAPB bij patiënten gepland voor MRM door het totale analgesische verbruik (nalbufine in mg) gedurende de eerste 24 uur.

Postoperatieve pijnscores

postoperatief, de numerieke beoordelingsschaal (NRS) voor pijnbeoordeling tijdens rust en ipsilaterale armbeweging