Den analgetiska effektiviteten av pecto-interkostal fascieblock kombinerat med pectoral nervblock II jämfört med serratusplanblock vid modifierad radikal mastektomi

Aktiv komparator: PIFB-PECS II

Procedur: PECS II-block

Ultrasound-guidad PECS II-blockering Med patienten i ryggläge, hennes arm i neutral position och under fullständig aseptisk teknik kommer en 6 till 13 MHz ultraljudslinjär transducer (Mindray, Shenzhen, Kina) att placeras under den distala tredjedelen av nyckelbenet för att visualisera musculus pectoralis major och minor, SAM, thoracoacromial artärs pectorala gren, andra och tredje revbenen och de yttre interkostala musklerna mellan revbenen. Nålen kommer att införas in-plane i en medial-till-lateral riktning tills dess spets är placerad mellan SAM och de yttre interkostala musklerna. Den första injektionen kommer att göras under SAM med 20 ml bupivakain 0,25% på nivån av det andra revbenet för att blockera interkostobrakiala nerverna och de laterala grenarna av tredje till sjätte interkostala nerverna. Nålen kommer att dras tillbaka tills dess spets är placerad mellan musculus pectoralis major och minor, och ytterligare 10 ml bupivakain 0,25% kommer att injiceras.

Procedur: PIFB

Ultrasound-guided PIFB Under fullständig aseptisk teknik med patienten i ryggläge kommer en 6 till 13 MHz linjär ultraljudsprob (Mindray, Shenzhen, Kina) att placeras 2 eller 3 cm parallellt med sternumets långaxel för att identifiera den andra till fjärde revbensbrosket och sikta på det fjärde revbensbrosket. Nålen kommer att införas i plan med ultraljudsproben, i en kaudokranial riktning. Nålen kommer att förflyttas tills spetsen är positionerad i det interfasciala planet mellan musculus pectoralis major och den interkostala muskulaturen. Efter bekräftelse av nålfästets korrekta position, vilket visas genom separation av fascialagren vid injektion av 2 ml fysiologisk saltlösning, kommer 10 ml bupivakain 0,25% att injiceras.

Aktiv komparator: SAPB

Procedur: SAPB-block

Ultraljudsledd serratus anterior planblock (SAPB) Sonden kommer att placeras på mittaxelns linje på nivån av fjärde revbenet för att visualisera serratus anterior- och latissimus dorsi-musklerna. Efter att rätt nivå har etablerats kommer nålen att införas in-plane. Efter att ha punkterat serratusmuskelet och kontaktat revbenet kommer 40 ml bupivakain 0,25 % att deponeras mellan serratusmusklens fasci och revbenets periost, vilket kallas ett djupt serratus anterior planblock.

Den analgetiska effekten av PECS II-PIFB jämfört med SAPB hos patienter schemalagda för MRM av total analgetisk konsumtion (nalbufin i mg) under de första 24 timmarna.

Den analgetiska effekten av PECS II-PIFB jämfört med SAPB hos patienter planerade för MRM utifrån den totala analgetikaförbrukningen (nalbufin i mg) under de första 24 timmarna.

Postoperativa smärtpoäng

postoperativt, den numeriska bedömningsskalan (NRS) för smärtbedömning under vila och ipsilateral armrörelse