Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Myofasciale Release En Statisch Rekken In Combinatie Met Nachtelijke Brace

2 april 2026 bijgewerkt door: Riphah International University

Effect van Myofasciale Release en Statisch Rekken Samen met Nachtelijke Brace bij Lange Termijn Terugvalpreventie van Ponseti Behandelde Klompvoet

Het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie is om te onderzoeken of Myofasciale Release en Statisch Rekken gecombineerd met Nachtelijke Bracebehandeling langdurige terugval kunnen voorkomen van Ponseti-behandelde idiopathische klompvoet bij kinderen met idiopathische klompvoet. De belangrijkste vragen die het probeert te beantwoorden zijn:

Vermindert de toevoeging van Myofasciale Release en Statisch Rekken aan Nachtelijke Bracebehandeling het percentage langdurige terugval bij Ponseti-behandelde klompvoet? Verbetert deze gecombineerde interventie de langdurige mobiliteit en kwaliteit van leven bij kinderen met idiopathische klompvoet?

Onderzoekers zullen de groep die Myofasciale Release met nachtelijke bracebehandeling ontvangt vergelijken met de groep die Statisch Rekken samen met Nachtelijke Bracebehandeling ontvangt om het effect te zien van beide interventies op het verminderen van terugvalpercentages en het verbeteren van functionele uitkomsten.

Deelnemers zullen:

Myofasciale Release en Statisch Rekken therapiesessies ontvangen Nachtelijke Bracebehandeling gebruiken zoals voorgeschreven Vervolgbeoordelingen ondergaan om terugval, mobiliteit en kwaliteit van leven te evalueren

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Deformiteit van de klompvoet

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Klompvoet, of congenitale talipes equinovarus, is een veelvoorkomende aangeboren afwijking die wereldwijd voorkomt bij 1 tot 2 per 1.000 levendgeborenen, met een hogere prevalentie bij mannen en bepaalde populaties. Gedefinieerd door middenvoet cavus, voorvoet adductie, en achtervoet varus en equinus, zijn de oorzaken multifactorieel, waarbij genetische en omgevingsfactoren betrokken zijn. Vroege diagnose en interventie zijn essentieel om levenslange pijn en invaliditeit te voorkomen. Met meer dan 200.000 gevallen per jaar treft de aandoening vaak beide voeten, maar kan ook eenzijdig voorkomen, waarbij sommige populaties incidentiecijfers tot wel 5 per 1.000 geboorten vertonen.<\/p>

De Ponseti-methode is zeer effectief voor het aanvankelijk corrigeren van klompvoet, hoewel terugval optreedt in 30-40% van de gevallen, vaak manifest als equinus, adductus of dynamische supinatie. Factoren zoals niet-naleving van de voetabductie-orthese (FAO), onvolledige correctie of niet-gediagnosticeerde neuromusculaire aandoeningen dragen bij aan terugval. Het waarborgen van oudervoorlichting, routinematige follow-ups en tijdige brace-aanpassingen is cruciaal om deze risico's te verminderen.<\/p>

Behandelingsopties voor klompvoet omvatten herhaald gipsen, achillespeesverlenging of tibialis anterior-peesoverdracht, waarbij uitgebreide chirurgie vaak wordt vermeden. De Ponseti-methode, waarbij wekelijkse manipulaties, gipsen, achillespeestenotomie, Kinesio taping en bracing betrokken zijn, bereikt tot 98% initiële correctie maar heeft een terugvalpercentage van 37%. Evenzo toont de Franse functionele methode, die manipulaties, taping en oefeningen gebruikt, vergelijkbaar succes maar worstelt ook met recidief.<\/p>

MFR verbetert de flexibiliteit van zachte weefsels door resterende stijfheid in de voet en het onderbeen aan te pakken, weefsellengte te herstellen, stijfheid te verminderen en de bloedstroom te verbeteren voor betere uitlijning en functionele mobiliteit. Fysiotherapiesessies richten zich op achillespeesrekking, mobilisatie van de tibiotalar-, subtalaire en middenvoetsgewrichten, en versterking van de peroneusspieren om eversie en stabilisatie te bevorderen. Proprioceptieve oefeningen, balanstraining en functionele activiteiten zoals gewichtsdragende en gangtraining ondersteunen verder de motorische ontwikkeling. Nachtelijke bracing houdt de voet in een gecorrigeerde positie, waardoor zachte weefsels en gewrichten uitgelijnd blijven tijdens periodes van inactiviteit.<\/p>

Deze geïntegreerde aanpak vermindert significant het risico op terugval, verbetert de effectiviteit van Ponseti-behandeling en verbetert de mobiliteit en kwaliteit van leven van het kind. MFR is een manuele therapietechniek die gericht is op fasciale restricties om mobiliteit, flexibiliteit en circulatie te verbeteren. Fascia, een dicht bindweefsel dat spieren, botten en organen omgeeft, kan bijdragen aan stijfheid en verminderde bewegingsvrijheid (ROM) wanneer beperkt, wat het risico op terugval na klompvoetbehandeling verhoogt. Statisch rekken wordt vaak gebruikt om spier-peesflexibiliteit en ROM te verbeteren door passieve spiereigenschappen en rektolerantie te modificeren. Hoewel kortdurend rekken beperkte effecten heeft op de stijfheid van de spier-peeseenheid (MTS), kan langdurig rekken de stijfheid significant verminderen, vooral bij gezonde jonge individuen. Bij klompvoetbeheer helpt statisch rekken van de gastrocnemius-soleus complex en plantaire fascia recidief te voorkomen door weefselverlenging te behouden, vooral wanneer gecombineerd met nachtelijke bracing.<\/p>

Het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie is om het effect te controleren van myofasciale release en statisch rekken samen met nachtelijke bracing bij langdurige terugvalpreventie van Ponseti-behandelde klompvoet om langdurige mobiliteit te optimaliseren, de kwaliteit van leven voor kinderen met idiopathische klompvoet te verbeteren en de gezondheidszorglast geassocieerd met terugval en invaliditeit te verminderen.<\/p>

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Fase

Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Pakistan
- Punjab Province
  - Islamabad, Punjab Province, Pakistan
    - Benazir Bhutto Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

Kind

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Insluitingscriteria:

Kinderen gediagnosticeerd met idiopathische klompvoet die initiële correctie hebben ondergaan met de Ponseti-methode.
De patiënt bevindt zich momenteel in de onderhoudsfase (na gips) van de behandeling.
Leeftijd tussen 0-14 maanden
Zowel eenzijdig als tweezijdig
Kinderen die het gebruik van beugels voortzetten gedurende de eerste 3 maanden
Zowel meisjes als jongens

Uitsluitingscriteria:

Secundaire klompvoetpatiënten
Gevallen met een voorgeschiedenis van niet-naleving van het Ponseti-behandelprotocol.
Kinderen die de eerste 3 maanden in de beugelfase zitten

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Primair doel: Preventie
Toewijzing: Gerandomiseerd
Interventioneel model: Parallelle opdracht
Masker: Geen (open label)

Aantal wapens

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm	Interventie / Behandeling
Experimenteel: Myofasciale release Het interventieprotocol voor de experimentele groep (groep A) omvat directe myofasciale release op de kuitspier (gastrocnemius en soleus) en de tibialis posterior spier gedurende 2 minuten. Totaal 4 sessies per week gedurende 4 weken met een totaal van 16 sessies. Conventionele therapie: conventionele therapie omvat zachte mobilisatie van het subtalaire en talocrurale gewricht graad 2 (5 herhalingen in 1 set) en een nachtbrace. Totaal 4 sessies per week gedurende 4 weken met een totaal van 16 sessies.	Ander: Myofasciale release Het interventieprotocol voor de experimentele groep (groep A) omvat directe myofasciale release op de kuitspier (gastrocnemius en soleus) en de tibialis posterior-spier gedurende 2 minuten. Totaal 4 sessies per week gedurende 4 weken met een totaal van 16 sessies. Conventionele therapie: conventionele therapie omvat zachte mobilisatie van het subtalare en talocrurale gewricht graad 2 (5 herhalingen in 1 set) en een nachtspalk. Totaal 4 sessies per week gedurende 4 weken met een totaal van 16 sessies.
Experimenteel: statisch rekken Interventieprotocol voor de 2e Experimentele Groep (Groep B) omvat statisch rekken van de kuitspier (gastrocnemius en soleus en tibialis posterior (5 herhalingen met 10 seconden vasthouden). Totaal 4 sessies per week gedurende 4 weken met een totaal van 16 sessies. Conventionele therapie: conventionele therapie omvat voorzichtig mobiliseren van het subtalaire en talocrurale gewricht graad 2 (5 herhalingen in 1 set) en een nachtspalk. Totaal 4 sessies per week gedurende 4 weken met een totaal van 16 sessies.	Ander: Statisch Rekken Interventieprotocol voor de 2e Experimentele Groep (Groep B) omvat statisch rekken van de kuitspier (gastrocnemius en soleus en tibialis posterior (5 herhalingen met 10 seconden vasthouden). Totaal 4 sessies per week gedurende 4 weken met een totaal van 16 sessies. conventionele therapie: conventionele therapie conventionele therapie omvat voorzichtig mobiliseren van het subtalaire en talocrurale gewricht graad 2 (5 herhalingen in 1 set) en nachtbrace. Totaal 4 sessies per week gedurende 4 weken met een totaal van 16 sessies.

Deelnemersgroep / Arm

Interventie / Behandeling

Experimenteel: Myofasciale release

Het interventieprotocol voor de experimentele groep (groep A) omvat directe myofasciale release op de kuitspier (gastrocnemius en soleus) en de tibialis posterior spier gedurende 2 minuten.

Totaal 4 sessies per week gedurende 4 weken met een totaal van 16 sessies. Conventionele therapie: conventionele therapie omvat zachte mobilisatie van het subtalaire en talocrurale gewricht graad 2 (5 herhalingen in 1 set) en een nachtbrace.