Impact van notenconsumptie op de mentale gezondheid van jongvolwassenen (NUTS4BRAIN-RCT)

Actieve vergelijker: Controlegroep

Gewoonlijke eetgewoonten.

Ander: controlegroep

Deelnemers zullen worden geïnstrueerd om hun reguliere dieet te handhaven zonder specifieke dieetinstructies of interventie.

Experimenteel: Interventiegroep A

Notenconsumptie (walnoten, amandelen, pistachenoten en hazelnotenmix).

Voedingssupplement: gemengde noten. Groep A

Deelnemers krijgen de instructie om een enkele dagelijkse dosis noten (30 g/dag gemengde noten) te consumeren. De noten worden gratis verstrekt voor de gehele onderzoeksperiode (6 maanden). De deelnemers krijgen de instructie om de noten in hun reguliere dieet op te nemen en deze op elke gewenste manier te consumeren.

Na voltooiing van de interventie krijgen de deelnemers de instructie om hun gebruikelijke voedings- en leefstijlgewoonten voort te zetten, zonder specifieke beperkingen of prikkels gericht op notenconsumptie. Nadat er 6 maanden zijn verstreken sinds het einde van de interventie, worden alle deelnemers opgeroepen voor een laatste sessie (12 maanden) waarin alle gedurende het onderzoek geëvalueerde gegevens worden verzameld.

Experimenteel: Interventiegroep B

Notenconsumptie (walnoten, amandelen, pistachenoten en hazelnotenmix).

Voedingssupplement: gemengde noten. Groep B

Deelnemers krijgen de instructie om twee dagelijkse porties noten te consumeren (60 g/dag gemengde noten). Noten worden gratis verstrekt voor de gehele studieduur (6 maanden). De deelnemers krijgen de instructie om noten in hun reguliere dieet op te nemen en deze op elke gewenste manier te consumeren. Na voltooiing van de interventie krijgen deelnemers de instructie om hun gebruikelijke voedings- en leefstijlgewoonten voort te zetten, zonder specifieke beperkingen of prikkels gericht op notenconsumptie. Na 6 maanden na het einde van de interventie worden alle deelnemers opgeroepen voor een laatste sessie (12 maanden) waarin alle gedurende de studie geëvalueerde gegevens worden verzameld.

Depressie

Veranderingen in symptomen van depressie beoordeeld met de Beck Depression Inventory versie II (BDI-II). Elk van de 21 items bevat vier uitspraken van toenemende ernst, en een totaalscore (variërend van 0 tot 63) wordt berekend, waarbij hogere scores wijzen op ernstigere depressie.

Angst

Veranderingen in symptomen van angst beoordeeld met de Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7). De GAD-7 bestaat uit zeven vragen waarbij individuen de frequentie en ernst van specifieke angstsymptomen over de afgelopen twee weken moeten beoordelen. De totale score varieert van 0 tot 21, berekend door de scores van alle zeven items op te tellen. Een score van 10 of hoger wordt beschouwd als een redelijk afkappunt voor het identificeren van mogelijke gevallen van GAD die mogelijk verdere klinische evaluatie vereisen.

Stress

Veranderingen in symptomen van stress beoordeeld met The Perceived Stress Scale (PSS-10). De PSS-10 is een veelgebruikte, 10-item zelfrapportagevragenlijst die de perceptie van stress van een individu in de afgelopen maand meet. De scoreberekening omvat het omgekeerd scoren van vier positieve items en het optellen van alle 10. Totale scores variëren van 0 tot 40, waarbij hogere scores meer waargenomen stress aangeven. Scores kunnen over het algemeen worden geïnterpreteerd als lage (0-13), matige (14-26) of hoge (27-40) stress.

Episodisch geheugen

De Picture Sequence Memory Test beoordeelt het episodisch geheugen door deelnemers te vragen de tijdelijke volgorde van een reeks visueel gepresenteerde alledaagse gebeurtenissen te coderen en te onthouden. Na de presentatie wordt individuen gevraagd de reeks in de oorspronkelijke volgorde te reconstrueren, wat evaluatie van visueel episodisch geheugen en leren over meerdere trials mogelijk maakt. Testtijd: 7 minuten. Deze test is een van de metingen die zijn opgenomen in de NIH Toolbox Cognition Battery, die op een iPad wordt afgenomen door gekwalificeerd personeel.

Werkgeheugen

De List Sorting Working Memory Test (LSWM), onderdeel van de NIH Toolbox Cognition Batery, beoordeelt het werkgeheugen door individuen visueel en auditief gepresenteerde stimuli (zoals dier-/voedselfoto's) in groottevolgorde (van klein naar groot) te laten herinneren en ordenen. Testduur: 7 minuten.

Cognitieve flexibiliteit

De Dimensional Change Card Sort Test is een gestandaardiseerde maatstaf voor cognitieve flexibiliteit. Deelnemers moeten kaarten sorteren volgens verschillende regels (bijvoorbeeld kleur of vorm) en hun antwoorden aanpassen wanneer de sorteerdimensie verandert. Testtijd: 5 minuten.

Deze test is een van de tests die worden bepaald met behulp van de NIH Toolbox Cognition Battery, die op een iPad wordt afgenomen door gekwalificeerd personeel.

Verwerkingssnelheid

De Pattern Comparison Processing Speed Test is een gestandaardiseerde maatstaf voor verwerkingssnelheid. Deelnemers wordt gevraagd om snel te bepalen of twee visuele patronen hetzelfde of verschillend zijn, waarbij de nadruk ligt op snelheid en nauwkeurigheid van visuele waarneming en besluitvorming. Testtijd: 4 minuten.

Deze test is een van de tests die zullen worden bepaald met behulp van de NIH Toolbox Cognition Battery, die zal worden afgenomen op een iPad door gekwalificeerd personeel.

Inhibitiecontrole en aandacht

De Flanker Inhibitory Control and Attention Test is een gestandaardiseerde maatstaf voor remmende controle en selectieve aandacht, kerncomponenten van de uitvoerende functie. Deelnemers moeten zich richten op een centrale doelstimulus terwijl ze interferentie van omringende afleidende stimuli onderdrukken. Prestaties weerspiegelen het vermogen om aandacht vast te houden, concurrerende reacties te onderdrukken en cognitieve conflicten op te lossen. Testtijd: 3 minuten.

Deze test is een van de tests die zullen worden bepaald met behulp van de NIH Toolbox Cognition Battery, die door gekwalificeerd personeel op een iPad zal worden afgenomen.

Brain Derived Neurotrophic Factor

Veranderingen in de bloedconcentratie van brain-derived neurotrophic factor (BDNF), een biochemische mediator van hersenfunctie

Slaapkwaliteit

Veranderingen in de kwaliteit van de slaap beoordeeld met de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). De PSQI bestaat uit 19 individuele zelf-beoordeelde vragen (en 5 optionele vragen voor een kamergenoot/slaappartner) die gegroepeerd zijn in zeven componentscores. Elk van de zeven componenten wordt gescoord op een schaal van 0 tot 3, waarbij 0 geen moeilijkheid aangeeft en 3 ernstige moeilijkheid aangeeft. De scores van deze componenten worden opgeteld om een globale PSQI-score te produceren, die varieert van 0 tot 21. Hogere scores duiden op een slechtere slaapkwaliteit.

Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQL)

Veranderingen in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven beoordeeld met de SF12-vragenlijst. Deze bestaat uit 12 vragen die dezelfde acht gezondheidsdomeinen bestrijken als de langere SF-36: Fysiek Functioneren, Rol Fysiek, Lichamelijke Pijn, Algemene Gezondheid, Vitaliteit, Sociaal Functioneren, Rol Emotioneel en Mentale Gezondheid.

De 12 items worden gebruikt om twee hoofdoverzichtsmaten te creëren via een complex, normgebaseerd scoringsalgoritme:

Fysieke Component Samenvatting (PCS): Een enkele score die de fysieke gezondheidsstatus vertegenwoordigt.

Mentale Component Samenvatting (MCS): Een enkele score die de mentale en emotionele gezondheidsstatus vertegenwoordigt.

Interpretatie van Scores:

Scores voor zowel PCS als MCS liggen doorgaans tussen 0 en 100, waarbij hogere scores betere gezondheid en functioneren aangeven.

Ontstekingsbiomarkers

Veranderingen in ontstekingsmarkers in het bloed (bijv. hs-CRP) om onderliggende mechanismen te onderzoeken

Concentratie van vitamines en mineralen

Veranderingen in bloedconcentraties van specifieke vitamines en mineralen (bijvoorbeeld vitamine B9, B12, D, ijzer en magnesium) om onderliggende mechanismen te onderzoeken

Lichaamsbeeld

Veranderingen in lichaamsbeeldperceptie met behulp van The Standard Figural Stimuli (SFS). Meetdoel:

Waargenomen lichaamsbeeld: De figuur die de persoon als meest representatief voor zijn huidige lichaamsomvang selecteert.

Ideaal lichaamsbeeld: De figuur die de persoon zou willen hebben. Lichaamsontevredenheid: Het verschil tussen het waargenomen beeld en het ideale beeld. Een groter verschil duidt op grotere lichaamsontevredenheid.

Schermtijd

Schermtijd wordt beoordeeld met behulp van een ad-hoc vragenlijst die het aantal uren registreert dat deelnemers in hun vrije tijd televisie kijken, een mobiele telefoon gebruiken, een computer gebruiken voor werkgerelateerde doeleinden, of andere elektronische apparaten gebruiken, zowel op doordeweekse dagen als in het weekend.

Social media-verslaving

Veranderingen in sociale mediaverslaving via de Social Network Addiction Questionnaire, 6-item versie (ARS-6). De schaal bestaat doorgaans uit 6 items, waarbij elk item een van de zes componenten van verslaving vertegenwoordigt.

Antwoordschaal: Antwoorden worden doorgaans gegeven op een 5-punts Likertschaal (bijvoorbeeld van 1 = Helemaal niet tot 5 = Altijd).

Scoring: De itemantwoorden worden opgeteld om een totaalscore te verkrijgen, variërend van 6 tot 30. Hogere scores duiden op een groter risico of ernst van sociale mediaverslaving.

Sociodemografisch

Sociodemografische informatie zoals leeftijd, geslacht, geboortedatum, land van herkomst, burgerlijke staat, woningtype, medicatiegebruik en familiegeschiedenis van psychische of cardiovasculaire aandoeningen.

Drugsgebruik

Veranderingen in drugsgebruik beoordeeld met de Alcohol, Roken en Substance Involvement Screening Test (ASSIST). De ASSIST genereert stofspecifieke risicoscores die het gebruik categoriseren in lage, matige of hoog-risicocategorieën. Hogere scores wijzen op een groter risico op gezondheids- en sociale problemen gerelateerd aan middelen, wat richting geeft aan het type interventie dat nodig is (bijvoorbeeld een korte interventie of doorverwijzing naar gespecialiseerde behandeling).

Naleving van het Mediterrane Dieet

Veranderingen in de naleving van het mediterrane dieet beoordeeld met de MEDAS-vragenlijst.

Scoring:

Elk item scoort 1 punt als aan de criteria voor naleving van het mediterrane dieet wordt voldaan, en 0 punten als dit niet het geval is.

De totale score varieert van 0 tot 14 punten. Hogere scores duiden op een betere naleving van het mediterrane dieet. Een gebruikelijke afkapwaarde van ≥9 wordt vaak gebruikt om een goede naleving van het dieet te definiëren.

Veerkracht

Veranderingen in veerkracht beoordeeld met de Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC 10). Elk item wordt beoordeeld op een 5-punts Likertschaal variërend van 0 (helemaal niet waar) tot 4 (bijna altijd waar). De totale score wordt berekend door de waarden van alle 10 items op te tellen. Totale scores variëren van 0 tot 40. Hogere scores op de CD-RISC 10 duiden op grotere veerkracht en een beter vermogen om met tegenslagen om te gaan en terug te veren na moeilijke ervaringen.

Risico op eetstoornissen

De SCOFF-vragenlijst (een acroniem afgeleid van de beginletters van de Engelse vragen: Sick, Control, One stone, Fat, Food) is een korte en eenvoudige screeningsmethode met vijf vragen, ontworpen om de mogelijke aanwezigheid van eetstoornissen (ES) te detecteren, zoals anorexia nervosa en boulimia nervosa. De totaalscore kan variëren van 0 tot 5. Een score van twee of meer punten wordt beschouwd als een positief screeningsresultaat en suggereert een vermoeden van een ES dat een gedetailleerd formeel klinisch onderzoek vereist.

Gewicht

Het gewicht in kilogram wordt tweemaal beoordeeld met behulp van een gekalibreerde digitale weegschaal (Seca® 861-schaal) waarbij deelnemers blootsvoets en in lichtgewicht kleding staan.

Hoogte

De lengte wordt tweemaal gemeten met een stadiometer (wandstadiometer Seca® 222), waarbij de deelnemers rechtop staan, op blote voeten en met de sagittale middellijn uitgelijnd met de muur.

Body Mass Index (BMI)

BMI wordt berekend als gewicht gedeeld door lengte in het kwadraat (kg/m2).

Lichaamsvetpercentage

Het lichaamsvetpercentage zal tweemaal worden beoordeeld met behulp van het bio-impedantieanalysesysteem onder gestandaardiseerde omstandigheden ('s ochtends, nuchter, na het urineren, na 15 minuten rust, op blote voeten, met gecontroleerde temperatuur en vochtigheid).

Bloeddruk

De bloeddruk wordt gemeten met een geautomatiseerd apparaat (OMRON® M5-I (Omron Healthcare UK Ltd.)). De systolische en diastolische bloeddruk worden twee keer gemeten, met een interval van 5 minuten tussen de metingen. Deelnemers worden in een rustige omgeving gezeten, met de rechterarm half gebogen op hartniveau.

Spierkracht

Gemeten door middel van handknijpkracht met behulp van een gekalibreerde dynamometer (Digitale dynamometer TKK 5401 Grip-D (Takey®, Tokyo, Japan), en staand verspringen voor onderlichaamskracht. Handknijpkracht: Kilogram (kg). Horizontale sprong: Centimeter (cm).

Fysieke activiteit

Veranderingen in fysieke activiteit beoordeeld met de International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). De gegevens verzameld met de IPAQ kunnen worden gerapporteerd als een continue maat (schatting van totale energieverbruik in MET-minuten per week) of categorisch (individuen classificeren in lage, matige of hoge fysieke activiteitsniveaus):

Continue Score: Totaal energieverbruik wordt berekend met specifieke formules die MET (metabool equivalent) waarden toekennen aan elk type activiteit (wandelen=3.3 METs, matig=4.0 METs, intensief=8.0 METs).

Categorische Score: Deelnemers worden geclassificeerd in drie niveaus van fysieke activiteit op basis van vooraf gedefinieerde criteria gerelateerd aan de duur, frequentie en intensiteit van activiteiten.

Lipidenprofiel

Veranderingen in het bloedlipidenprofiel (Cholesterol (Totaal, HDL-c, LDL-c), triglyceriden) om onderliggende mechanismen te onderzoeken.

Glucosewaarden

Veranderingen in bloedglucosespiegels om onderliggende mechanismen te onderzoeken.

Hemoglobine A1c (HbA1c)

Veranderingen in bloed HbA1c-waarden om onderliggende mechanismen te onderzoeken.

Nalevingsverificatie

Naleving van de interventie met notenconsumptie gemeten via vitamine E-gehalten in het bloed