Impacto do Consumo de Frutos Secos na Saúde Mental em Jovens Adultos (NUTS4BRAIN-RCT)

Comparador Ativo: Grupo de Controlo

Hábitos alimentares habituais.

Outro: grupo de controlo

Os participantes serão instruídos a manter a sua dieta regular, sem quaisquer instruções ou intervenções dietéticas específicas.

Experimental: Grupo de Intervenção A

Consumo de frutos secos (mistura de nozes, amêndoas, pistáchios e avelãs).

Suplemento dietético: nozes mistas. Grupo A

Os participantes serão instruídos a consumir uma dose diária única de frutos secos (30 g/dia de frutos secos mistos). Os frutos secos serão fornecidos gratuitamente durante todo o período do estudo (6 meses). Os participantes serão instruídos a incorporar os frutos secos na sua dieta regular e a consumi-los da forma que preferirem.

Após a conclusão da intervenção, os participantes serão instruídos a continuar com os seus hábitos alimentares e de estilo de vida habituais, sem quaisquer restrições ou incentivos específicos direcionados para o consumo de frutos secos. Passados 6 meses desde o final da intervenção, todos os participantes serão chamados para uma sessão final (12 meses), na qual serão recolhidos todos os dados avaliados ao longo do estudo.

Experimental: Grupo de Intervenção B

Consumo de frutos secos (mistura de nozes, amêndoas, pistácios e avelãs).

Suplemento dietético: frutos secos mistos. Grupo B

Os participantes serão instruídos a consumir duas doses diárias de frutos secos (60 g/dia de frutos secos mistos). Os frutos secos serão fornecidos gratuitamente durante todo o período do estudo (6 meses). Os participantes serão instruídos a incorporar os frutos secos na sua dieta regular e a consumi-los da forma que preferirem. Após a conclusão da intervenção, os participantes serão instruídos a manter os seus hábitos alimentares e de estilo de vida habituais, sem quaisquer restrições ou incentivos específicos relacionados com o consumo de frutos secos. Após 6 meses desde o final da intervenção, todos os participantes serão convocados para uma sessão final (12 meses), na qual todos os dados avaliados ao longo do estudo serão recolhidos.

Depressão

Alterações nos sintomas de depressão avaliados com o Inventário de Depressão de Beck Versão II (BDI-II). Cada um dos 21 itens inclui quatro afirmações de gravidade crescente, sendo calculada uma pontuação total (que varia de 0 a 63), em que pontuações mais elevadas indicam depressão mais grave.

Ansiedade

Alterações nos sintomas de ansiedade avaliadas com o Questionário de Ansiedade Generalizada de 7 itens (GAD-7). O GAD-7 consiste em sete perguntas que solicitam aos indivíduos que classifiquem a frequência e gravidade de sintomas específicos de ansiedade nas últimas duas semanas. A pontuação total varia de 0 a 21, calculada através da soma das pontuações de todos os sete itens. Uma pontuação de 10 ou superior é considerada um ponto de corte razoável para identificar possíveis casos de TAG que possam requerer avaliação clínica adicional.

Stress

Alterações nos sintomas de stresse avaliados com a Escala de Stresse Percebido (PSS-10). A PSS-10 é um questionário de autorresposta amplamente utilizado, composto por 10 itens, que mede a perceção de stresse de um indivíduo durante o último mês. A pontuação envolve inverter a pontuação de quatro itens positivos e somar todos os 10. As pontuações totais variam de 0 a 40, sendo que pontuações mais elevadas indicam maior stresse percebido. As pontuações podem ser interpretadas geralmente como stresse baixo (0-13), moderado (14-26) ou elevado (27-40).

Memória episódica

O Teste de Memória de Sequência de Imagens avalia a memória episódica ao exigir que os participantes codifiquem e recordem a ordem temporal de uma sequência de eventos quotidianos apresentados visualmente. Após a apresentação, é pedido aos indivíduos que reconstruam a sequência na sua ordem original, permitindo a avaliação da memória episódica visual e da aprendizagem ao longo das tentativas. Tempo do teste: 7 minutos. Este teste é uma das medidas incluídas na Bateria de Cognição da NIH Toolbox, que é administrada num iPad por pessoal qualificado.

Memória de trabalho

O Teste de Memória de Trabalho de Ordenação de Listas (LSWM), parte da Bateria de Cognição do NIH Toolbox, avalia a memória de trabalho pedindo aos indivíduos que recordem e sequenciem estímulos apresentados visual e auditivamente (como imagens de animais/alimentos) por ordem de tamanho (do mais pequeno para o maior). Tempo do teste: 7 minutos.

Flexibilidade cognitiva

O Teste de Classificação de Cartas de Mudança Dimensional é uma medida padronizada de flexibilidade cognitiva. Os participantes são obrigados a classificar cartas de acordo com diferentes regras (por exemplo, cor ou forma) e a adaptar as suas respostas quando a dimensão de classificação muda. Tempo de teste: 5 minutos.

Este teste é um dos testes que serão determinados utilizando a Bateria de Cognição NIH Toolbox, que será administrada num iPad por pessoal qualificado.

Velocidade de processamento

O Teste de Velocidade de Processamento por Comparação de Padrões é uma medida padronizada de velocidade de processamento. Os participantes são solicitados a determinar rapidamente se dois padrões visuais são iguais ou diferentes, enfatizando a velocidade e precisão da perceção visual e da tomada de decisões. Tempo de Teste: 4 minutos.

Este teste é um dos testes que será determinado utilizando a Bateria de Cognição NIH Toolbox, que será administrada num iPad por pessoal qualificado.

Controlo inibitório e atenção

O Teste de Controlo Inibitório e Atenção Flanker é uma medida padronizada de controlo inibitório e atenção seletiva, componentes centrais da função executiva. Os participantes são obrigados a focar-se num estímulo-alvo central, enquanto inibem a interferência de estímulos distratores circundantes. O desempenho reflete a capacidade de manter a atenção, suprimir respostas concorrentes e resolver conflitos cognitivos. Tempo do Teste: 3 minutos.

Este teste é um dos testes que serão determinados usando a Bateria de Cognição NIH Toolbox, que será administrada num iPad por pessoal qualificado.

Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro

Alterações na concentração sanguínea do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), um mediador bioquímico do funcionamento cerebral

Qualidade do sono

Alterações na qualidade do sono avaliadas com o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). O PSQI consiste em 19 perguntas individuais de autoavaliação (e 5 perguntas opcionais para um colega de quarto/parceiro de cama) que são agrupadas em sete pontuações de componentes. Cada um dos sete componentes é pontuado numa escala de 0 a 3, em que 0 indica nenhuma dificuldade e 3 indica dificuldade severa. As pontuações destes componentes são somadas para produzir uma pontuação global do PSQI, que varia de 0 a 21. Pontuações mais elevadas indicam uma qualidade de sono mais pobre.

Qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS)

Alterações na qualidade de vida relacionada com a saúde avaliadas com o questionário SF12. Consiste em 12 questões que abrangem os mesmos oito domínios de saúde do SF-36 mais longo: Funcionamento Físico, Função Física, Dor Corporal, Saúde Geral, Vitalidade, Funcionamento Social, Função Emocional e Saúde Mental.

Os 12 itens são utilizados para criar duas medidas sumárias principais através de um algoritmo de pontuação complexo, baseado em normas:

Componente Físico Sumário (PCS): Uma pontuação única que representa o estado de saúde física.

Componente Mental Sumário (MCS): Uma pontuação única que representa o estado de saúde mental e emocional.

Interpretação das Pontuações:

As pontuações tanto para o PCS como para o MCS variam tipicamente entre 0 e 100, em que pontuações mais elevadas indicam melhor saúde e funcionamento.

Biomarcadores inflamatórios

Alterações nos marcadores inflamatórios sanguíneos (por exemplo, hs-CRP) para examinar os mecanismos subjacentes

Concentração de vitaminas e minerais

Alterações na concentração sanguínea de vitaminas e minerais específicos (por exemplo, vitaminas B9, B12, D, ferro e magnésio) para examinar os mecanismos subjacentes

Imagem corporal

Alterações na perceção da imagem corporal utilizando The Standard Figural Stimuli (SFS). Objetivo da Medição:

Imagem Corporal Percebida: A figura que o indivíduo seleciona como mais representativa do seu tamanho corporal atual.

Imagem Corporal Ideal: A figura que o indivíduo gostaria de ter. Insatisfação Corporal: A discrepância entre a imagem percebida e a imagem ideal. Uma diferença maior indica maior insatisfação corporal.

Tempo de ecrã

O tempo de ecrã será avaliado através de um questionário ad hoc que regista o número de horas de tempo livre que os participantes passam a ver televisão, a usar um telemóvel, a usar um computador para fins relacionados com o trabalho ou a interagir com outros dispositivos eletrónicos, tanto durante a semana como nos fins de semana.

Vício das redes sociais

Alterações no vício das redes sociais através do Questionário de Vício das Redes Sociais, versão de 6 itens (ARS-6). A escala consiste tipicamente em 6 itens, com um item representando cada um dos seis componentes do vício.

Escala de Resposta: As respostas são tipicamente dadas numa escala de Likert de 5 pontos (por exemplo, de 1 = Nada a 5 = Sempre).

Pontuação: As respostas aos itens são somadas para obter uma pontuação total, variando de 6 a 30. Pontuações mais altas indicam um maior risco ou gravidade do vício das redes sociais.

Sociodemográfico

Informação sociodemográfica, como idade, sexo, data de nascimento, país de origem, estado civil, tipo de habitação, uso de medicação e histórico familiar de perturbações mentais ou cardiovasculares.

Consumo de drogas

Alterações no consumo de drogas avaliadas com o Alcohol, Smoking, and Substance Involvement Screening Test (ASSIST). O ASSIST gera pontuações de risco específicas por substância que categorizam o uso em categorias de baixo, moderado ou alto risco. Pontuações mais elevadas indicam um maior risco de problemas de saúde e sociais relacionados com substâncias, orientando o tipo de intervenção necessária (por exemplo, intervenção breve ou encaminhamento para tratamento especializado).

Adesão à Dieta Mediterrânica

Alterações na adesão à dieta mediterrânica avaliadas com o questionário MEDAS.

Pontuação:

Cada item é pontuado com 1 ponto se os critérios de adesão à dieta mediterrânica forem cumpridos, e 0 pontos se não forem.

A pontuação total varia de 0 a 14 pontos. Pontuações mais elevadas indicam maior adesão à dieta mediterrânica. Um ponto de corte comum de ≥9 é frequentemente utilizado para definir uma boa adesão à dieta.

Resiliência

Alterações na resiliência avaliadas com a Escala de Resiliência Connor-Davidson (CD-RISC 10). Cada item é classificado numa escala de Likert de 5 pontos, variando de 0 (nada verdadeiro) a 4 (verdadeiro quase sempre). A pontuação total é calculada somando os valores de todos os 10 itens. As pontuações totais variam de 0 a 40. Pontuações mais altas no CD-RISC 10 indicam maior resiliência e uma melhor capacidade de lidar com a adversidade e recuperar de experiências difíceis.

Risco de distúrbios alimentares

O questionário SCOFF (um acrónimo derivado das iniciais das suas perguntas em inglês: Sick, Control, One stone, Fat, Food) é uma ferramenta de rastreio breve e simples, com cinco perguntas, concebida para detectar a possível presença de perturbações do comportamento alimentar (PCA), como a anorexia nervosa e a bulimia nervosa. A pontuação total pode variar entre 0 e 5. Uma pontuação de dois ou mais pontos é considerada um resultado de rastreio positivo e sugere uma suspeita de PCA que requer uma avaliação clínica formal detalhada.

Peso

O peso em quilogramas será avaliado duas vezes utilizando uma balança digital calibrada (Scale Seca® 861), com os participantes descalços e vestindo roupas leves.

Altura

A altura será medida duas vezes com um estadiómetro (Estadiómetro de parede Seca® 222), com os participantes de pé, descalços e com a linha média sagital alinhada à parede.

Índice de Massa Corporal (IMC)

O IMC será calculado como o peso dividido pela altura ao quadrado (kg/m²).

Percentagem de gordura corporal

A percentagem de gordura corporal será avaliada duas vezes utilizando o sistema de análise de bioimpedância em condições padronizadas (de manhã, em jejum, após micção, após 15 minutos de descanso, descalço, com temperatura e humidade controladas).

Pressão arterial

A pressão arterial será medida com um dispositivo automático (OMRON® M5-I (Omron Healthcare UK Ltd.)). A pressão arterial sistólica e diastólica será avaliada duas vezes, com um intervalo de 5 minutos entre as medições. Os participantes estarão sentados num ambiente tranquilo, com o braço direito semiflexionado ao nível do coração.

Força muscular

Medido através da força de preensão manual utilizando um dinamómetro calibrado (Dinamómetro digital TKK 5401 Grip-D (Takey®, Tóquio, Japão), e salto em distância para a força do membro inferior. Força de preensão: Quilogramas (kg). Salto horizontal: Centímetros (cm).

Atividade física

Alterações na atividade física avaliadas com o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). Os dados recolhidos com o IPAQ podem ser reportados como uma medida contínua (estimativa do gasto energético total em MET-minutos por semana) ou categoricamente (classificando os indivíduos em níveis de atividade física baixos, moderados ou elevados):

Pontuação Contínua: O gasto energético total é calculado utilizando fórmulas específicas que atribuem valores MET (equivalente metabólico) a cada tipo de atividade (caminhar=3.3 METs, moderado=4.0 METs, vigoroso=8.0 METs).

Pontuação Categórica: Os participantes são classificados em três níveis de atividade física com base em critérios predefinidos relacionados com a duração, frequência e intensidade das atividades.

Perfil lipídico

Alterações no perfil lipídico sanguíneo (Colesterol (Total, HDL-c, LDL-c), triglicerídeos) para examinar os mecanismos subjacentes.

Níveis de glucose

Alterações nos níveis de glicose no sangue para examinar os mecanismos subjacentes.

Hemoglobina A1c (HbA1c)

Alterações nos níveis de HbA1c no sangue para examinar os mecanismos subjacentes.

Verificação de adesão

Adesão à intervenção com consumo de nozes medida pelos níveis sanguíneos de vitamina E