Effect van het aanbrengen van een ijspakking op het femorale gebied op de klinische uitkomsten van patiënten na percutane coronaire interventie

Complicaties geassocieerd met PCI hebben een aanzienlijke invloed op patiëntuitkomsten en leggen grote druk op gezondheidszorgsystemen. Deze nadelige gebeurtenissen dragen bij aan verhoogde morbiditeits- en mortaliteitscijfers, langere ziekenhuisopnames, hogere gezondheidszorguitgaven en langere wachttijden voor daaropvolgende cardiale procedures. (Guedeney et al., 2024; Ntow, Agyeman, Aryal, & Patel, 2024). Postoperatieve pijn blijft een veelvoorkomende zorg na PCI, vooral na verwijdering van de femorale katheter, waarbij ongeveer 33% van de patiënten ongemak op de toegangsplaats meldt (Al-Zuhairi & Abed, 2024).

Hoewel deze pijn meestal na verloop van tijd afneemt, kan deze het comfort en herstel van de patiënt in de directe postprocedurele fase aanzienlijk beïnvloeden. Naast pijn is hematoomvorming een van de meest frequente vasculaire complicaties geassocieerd met toegang via de arteria femoralis, met een gerapporteerde prevalentie tot 15,5% (Zhi et al., 2024). Deze hematomen, ontstaan door bloedingen op de punctieplaats, kunnen variëren van kleine blauwe plekken tot substantiële bloedophopingen, mogelijk leidend tot pijn, zwelling en verdere klinische complicaties (Hamdi, Abd El Megeed, Abd Al Ghaffare, & Abdelmowla, 2023). Traditionele druktoepassing blijft een veelgebruikte strategie in klinische settings voor het beheren van dergelijke hematomen en het beperken van hun progressie (Rodgers et al., 2025).

Cryotherapie, of koudetherapie, is een goed ingeburgerde niet-farmacologische interventie die veelvuldig wordt toegepast in de klinische praktijk om pijn te verlichten, zwelling te verminderen en ontsteking te beheersen. Deze methode omvat doorgaans de lokale toepassing van ijspakken of -zakken, die kunnen variëren van speciaal ontworpen medische apparaten tot eenvoudige waterdichte plastic zakken (Garcia, Karri, Zacharias, & Abd-Elsayed, 2021). In de context van PCI-zorg heeft cryotherapie belofte getoond in het minimaliseren van vasculaire complicaties na verwijdering van de femorale arteriële sheath. Het aanbrengen van een koud kompres op het femorale gebied kan helpen bij het verminderen van pijn, het beheersen van bloedingen en het beperken van hematoomvorming.

Het therapeutische effect wordt voornamelijk toegeschreven aan de vasoconstrictie veroorzaakt door blootstelling aan kou, wat de stolling verbetert, de lokale bloedstroom vermindert en de bloedviscositeit verhoogt (Al-Bayati & Al-Kassar, 2023). Bovendien verlaagt het de temperatuur door voornamelijk de metabolische activiteit te verminderen, wat de ontstekingsrespons vermindert en ook de zenuwgeleiding vermindert, waardoor pijnimpulsoverdracht wordt vertraagd en pijnperceptie en weefselschade worden verminderd (Behera & Shetty, 2023).

Het belang van deze studie ligt in het potentieel om de patiëntenzorg na PCI te verbeteren door middel van een eenvoudige, niet-farmacologische interventie. Groeiend bewijs ondersteunt de klinische effectiviteit van het aanbrengen van een ijspak bij het beheren van complicaties geassocieerd met verwijdering van de femorale katheter. Onderzoek door (Al-Zuhairi en Abed 2024), en (Pamuk en Özkaraman 2024), bevestigde dat lokale ijstherapie pijn aanzienlijk verlicht en vasculaire complicaties na PCI vermindert, waarmee de rol ervan in het verbeteren van patiëntcomfort en uitkomsten wordt benadrukt.

Bovendien toonden bevindingen van (Suhanda Putri, en Setiawan, 2023), en (Kristiyan, Purnomo, en Ropyant 2019), aan dat het aanbrengen van een koud kompres hematoomvorming effectief minimaliseert, en superieur is aan traditionele methoden zoals het gebruik van een zandzak. Hoewel (Valikhani, Mahdizadeh, Eshraghi, Mazloum, en Dehghani, 2020), geen statistisch significante verschillen rapporteerden tussen de cryotherapie- en controlegroepen, kunnen hun bevindingen worden toegeschreven aan kortere toepassingsduur. Deze variatie toont aan hoe belangrijk het is om een duidelijk en consistent protocol te hebben, zoals benadrukt in de gerandomiseerde gecontroleerde studie door (Sokhanvar, Tirgari, Forouzi, Salari, en Jahani, 2023), die zich richtte op verschillen in hoe en wanneer de koudetherapie werd toegepast.

Samen benadrukken deze studies de noodzaak van voortgezet onderzoek om gestandaardiseerde, evidence-based protocollen te ontwikkelen voor het gebruik van ijspaktoepassing in post-PCI-zorg. Deze studie heeft tot doel voort te bouwen op bestaand bewijs door de effectiviteit van ijstherapie te evalueren in het verminderen van complicaties en het verbeteren van patiëntuitkomsten. Door dit te doen, streeft het ernaar een eenvoudige, praktische en effectieve methode te bevorderen voor het beheren van veelvoorkomende post-PCI-problemen - een methode die gemakkelijk kan worden geïmplementeerd in klinische settings om herstel te bevorderen en patiënttevredenheid te verhogen.