Wpływ zastosowania worków z lodem w okolicy udowej na wyniki kliniczne pacjentów po przezskórnej interwencji wieńcowej

Powikłania związane z PCI znacząco wpływają na wyniki pacjentów i stawiają znaczne wymagania wobec systemów opieki zdrowotnej. Te zdarzenia niepożądane przyczyniają się do zwiększonej zachorowalności i śmiertelności, przedłużonych hospitalizacji, wyższych wydatków na opiekę zdrowotną oraz dłuższych czasów oczekiwania na kolejne procedury kardiologiczne. (Guedeney i in., 2024; Ntow, Agyeman, Aryal, & Patel, 2024) . Ból pooperacyjny pozostaje powszechnym problemem po PCI, szczególnie po usunięciu cewnika udowego, przy czym około 33% pacjentów zgłasza dyskomfort w miejscu dostępu (Al-Zuhairi & Abed, 2024).

Chociaż ból ten zazwyczaj ustępuje z czasem, może znacząco wpływać na komfort i powrót do zdrowia pacjenta w bezpośredniej fazie po zabiegu. Oprócz bólu, tworzenie się krwiaka jest jednym z najczęstszych powikłań naczyniowych związanych z dostępem przez tętnicę udową, z doniesioną częstością występowania do 15,5% (Zhi i in., 2024). Te krwiaki, będące wynikiem krwawienia w miejscu nakłucia, mogą wahać się od drobnych siniaków do znacznych nagromadzeń krwi, potencjalnie prowadząc do bólu, obrzęku i dalszych powikłań klinicznych (Hamdi, Abd El Megeed, Abd Al Ghaffare, & Abdelmowla, 2023). Tradycyjne zastosowanie ucisku pozostaje powszechnie stosowaną strategią w warunkach klinicznych do zarządzania takimi krwiakami i ograniczania ich postępu (Rodgers i in., 2025).

Krioterapia, czyli terapia zimnem, jest dobrze ugruntowaną interwencją nielekową szeroko stosowaną w praktyce klinicznej w celu łagodzenia bólu, zmniejszania obrzęku i kontrolowania stanu zapalnego. Ta metoda zazwyczaj obejmuje miejscowe zastosowanie okładów lub worków z lodem, które mogą wahać się od specjalnie zaprojektowanych urządzeń medycznych po proste wodoodporne worki plastikowe (Garcia, Karri, Zacharias, & Abd-Elsayed, 2021). W kontekście opieki po PCI, krioterapia wykazała obiecujące wyniki w minimalizowaniu powikłań naczyniowych po usunięciu koszulki tętniczej udowej. Zastosowanie zimnego okładu w okolicy udowej może pomóc w zmniejszeniu bólu, kontrolowaniu krwawienia i ograniczaniu tworzenia się krwiaka.

Efekt terapeutyczny jest przede wszystkim przypisywany skurczowi naczyń wywołanemu ekspozycją na zimno, który poprawia krzepnięcie, zmniejsza miejscowy przepływ krwi i zwiększa lepkość krwi (Al-Bayati & Al-Kassar, 2023). Dodatkowo, obniża temperaturę głównie poprzez redukcję aktywności metabolicznej, co zmniejsza odpowiedź zapalną, a także zmniejsza przewodnictwo nerwowe, tym samym spowalniając transmisję impulsów bólowych i zmniejszając percepcję bólu oraz uszkodzenie tkanek (Behera & Shetty, 2023).

Znaczenie tego badania polega na jego potencjale do poprawy opieki nad pacjentami po PCI poprzez prostą, nielekową interwencję. Rosnące dowody wspierają kliniczną skuteczność stosowania worków z lodem w zarządzaniu powikłaniami związanymi z usunięciem cewnika udowego. Badania )Al-Zuhairi i Abed 2024), oraz )Pamuk i Özkaraman 2024), potwierdziły, że miejscowa terapia lodem znacząco łagodzi ból i zmniejsza powikłania naczyniowe po PCI, podkreślając jej rolę w poprawie komfortu i wyników pacjentów.

Ponadto, ustalenia (Suhanda Putri, i Setiawan, 2023), oraz (Kristiyan, Purnomo, i Ropyant 2019), wykazały, że zastosowanie zimnego okładu skutecznie minimalizuje tworzenie się krwiaka, wykazując wyższość nad tradycyjnymi metodami, takimi jak użycie worka z piaskiem. Podczas gdy )Valikhani, Mahdizadeh, Eshraghi, Mazloum, i Dehghani, 2020), nie zgłosili statystycznie istotnych różnic między grupą krioterapii a grupą kontrolną, ich ustalenia mogą być przypisane krótszym czasom aplikacji. Ta zmienność pokazuje, jak ważne jest posiadanie jasnego i spójnego protokołu, co zostało podkreślone w randomizowanym badaniu kontrolowanym (Sokhanvar, Tirgari, Forouzi, Salari, i Jahani, 2023), które skupiało się na różnicach w sposobie i czasie stosowania terapii zimnem.

Razem, te badania podkreślają potrzebę dalszych badań w celu opracowania ustandaryzowanych, opartych na dowodach protokołów dotyczących stosowania worków z lodem w opiece po PCI. Niniejsze badanie ma na celu budowanie na istniejących dowodach poprzez ocenę skuteczności terapii lodem w zmniejszaniu powikłań i poprawie wyników pacjentów. W ten sposób dąży do promowania prostej, praktycznej i skutecznej metody zarządzania powszechnymi problemami po PCI – metody, którą można łatwo wdrożyć w warunkach klinicznych w celu poprawy powrotu do zdrowia i zwiększenia satysfakcji pacjentów.