Влияние применения ледяного компресса в области бедра на клинические исходы пациентов после чрескожного коронарного вмешательства

Осложнения, связанные с чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), оказывают значительное влияние на исходы для пациентов и предъявляют существенные требования к системам здравоохранения. Эти неблагоприятные события способствуют повышению показателей заболеваемости и смертности, увеличению продолжительности госпитализации, росту расходов на здравоохранение и увеличению времени ожидания последующих кардиологических процедур. (Guedeney et al., 2024; Ntow, Agyeman, Aryal, & Patel, 2024). Послеоперационная боль остается распространенной проблемой после ЧКВ, особенно после удаления бедренного катетера, при этом примерно 33% пациентов сообщают о дискомфорте в месте доступа (Al-Zuhairi & Abed, 2024).

Хотя эта боль обычно со временем ослабевает, она может существенно влиять на комфорт пациента и восстановление в непосредственный послеоперационный период. Помимо боли, образование гематомы является одним из наиболее частых сосудистых осложнений, связанных с доступом через бедренную артерию, с зарегистрированной распространенностью до 15,5% (Zhi et al., 2024). Эти гематомы, возникающие в результате кровотечения в месте пункции, могут варьироваться от незначительных синяков до значительных скоплений крови, потенциально приводя к боли, отеку и дальнейшим клиническим осложнениям (Hamdi, Abd El Megeed, Abd Al Ghaffare, & Abdelmowla, 2023). Традиционное наложение давления остается широко используемой стратегией в клинических условиях для управления такими гематомами и предотвращения их прогрессирования (Rodgers et al., 2025).

Криотерапия, или холодовая терапия, — это хорошо зарекомендовавшее себя нефармакологическое вмешательство, широко используемое в клинической практике для облегчения боли, уменьшения отека и контроля воспаления. Этот метод обычно включает локальное применение пакетов со льдом, которые могут варьироваться от специально разработанных медицинских устройств до простых водонепроницаемых пластиковых пакетов (Garcia, Karri, Zacharias, & Abd-Elsayed, 2021). В контексте ухода после ЧКВ криотерапия показала свою эффективность в минимизации сосудистых осложнений после удаления бедренного артериального интродьюсера. Применение холодного компресса в бедренной области может способствовать уменьшению боли, контролю кровотечения и ограничению образования гематом.

Терапевтический эффект в первую очередь объясняется вазоконстрикцией, вызванной воздействием холода, которая усиливает коагуляцию, уменьшает местный кровоток и повышает вязкость крови (Al-Bayati & Al-Kassar, 2023). Кроме того, она снижает температуру, в основном уменьшая метаболическую активность, что снижает воспалительную реакцию, а также снижает проводимость нервов, тем самым замедляя передачу болевых импульсов и уменьшая восприятие боли и повреждение тканей (Behera & Shetty, 2023).

Значение этого исследования заключается в его потенциале улучшить уход за пациентами после ЧКВ с помощью простого нефармакологического вмешательства. Растущие доказательства подтверждают клиническую эффективность применения пакетов со льдом в управлении осложнениями, связанными с удалением бедренного катетера. Исследования (Al-Zuhairi and Abed, 2024) и (Pamuk & Özkaraman, 2024) подтвердили, что локальная ледяная терапия значительно облегчает боль и уменьшает сосудистые осложнения после ЧКВ, подчеркивая ее роль в улучшении комфорта и исходов пациентов.

Кроме того, результаты (Suhanda Putri & Setiawan, 2023) и (Kristiyan, Purnomo, & Ropyant, 2019) показали, что применение холодного компресса эффективно минимизирует образование гематом, демонстрируя превосходство над традиционными методами, такими как использование мешков с песком. Хотя (Valikhani, Mahdizadeh, Eshraghi, Mazloum, & Dehghani, 2020) не сообщили о статистически значимых различиях между группами криотерапии и контроля, их результаты могут быть связаны с более короткой продолжительностью применения. Это различие показывает, насколько важен четкий и последовательный протокол, как подчеркивается в рандомизированном контролируемом исследовании (Sokhanvar, Tirgari, Forouzi, Salari, & Jahani, 2023), которое было сосредоточено на различиях в способе и времени применения холодовой терапии.

Вместе эти исследования подчеркивают необходимость продолжения исследований для разработки стандартизированных, основанных на доказательствах протоколов использования пакетов со льдом в уходе после ЧКВ. Это исследование направлено на расширение существующих доказательств путем оценки эффективности ледяной терапии в снижении осложнений и улучшении исходов для пациентов. Тем самым оно стремится продвигать простой, практичный и эффективный метод управления распространенными проблемами после ЧКВ — метод, который может быть легко внедрен в клинических условиях для улучшения восстановления и повышения удовлетворенности пациентов.