Effectiviteit van Onmiddellijke versus Gefaseerde Complete Revascularisatie bij Patiënten met NSTEMI en Multivesselaandoeningen (FUTURE II)

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd: 18 jaar of ouder.

2. Patiënten met een niet-ST-segment elevatie myocardinfarct (NSTEMI) die voldoen aan de Richtlijnen voor de Diagnose en Behandeling van Niet-ST-Segment Elevatie Acuut Coronair Syndroom, en bij wie het verantwoordelijke bloedvat succesvol een PCI heeft ondergaan.

   Niet-ST-segment elevatie myocardinfarct:

   1. Angina pectoris of equivalente ischemische pijn op de borst met minimaal 1 van de 3 kenmerken en,

      1. treedt op in rust, meestal langer dan 10 minuten durend
      2. ernstig en nieuw ontstaan (binnen de afgelopen 4-6 weken)
      3. crescendo patroon

   2. Verhoogde cardiale biomarkers en,

      • 99% waarde van hooggevoelig cardiaal troponine
   3. Geen ST-segment elevatie ≥ 0,1 mV in ≥ 2 aaneengesloten afleidingen of nieuw ontwikkeld linker bundeltakblok op 12-afleidingen elektrocardiogram
3. PCI binnen 72 uur na het ontstaan van de symptomen.
4. Begeleid door multivesselaandoening: gedefinieerd als ten minste één niet-infarct-gerelateerde slagader die voldoet aan de volgende voorwaarden: een diameter van ≥2,5 mm bij visuele inspectie zonder eerdere stentimplantatie, die succesvol aan PCI kan worden onderworpen, en de meest ernstige diameterstenosepercentage bij visuele inspectie is groter dan 70%.
5. Onderteken een geïnformeerde toestemmingsverklaring voordat u deelneemt aan de studie.

Exclusiecriteria:

1. Hebben trombolytische behandeling ondergaan.
2. Cardiogene shock of SBP< 90 mmHg.
3. Hebben een voorgeschiedenis van oud myocardinfarct.
4. Linker hoofdstam coronair arterie laesie, niet-infarct-gerelateerde arteriën zijn CTO-laesies of ernstig verkalkte laesies, complexe laesies die het gebruik van speciale apparaten zoals rotatieablatie/laser vereisen.
5. Eerdere PCI in de afgelopen 1 maand of eerdere coronaire arteriën bypass graft (CABG).
6. Begeleid door andere ziekten die leiden tot een verwachte overlevingstijd van ≤ 12 maanden.
7. Patiënten met andere ernstige ziekten zoals ernstig nierfalen (creatinineklaringwaarde <30ml/min), leverinsufficiëntie, trombocytopenie (≤50*109/L).
8. Patiënten met ernstige klepziekte, hypertrofische cardiomyopathie, restrictieve cardiomyopathie en primaire pulmonale hypertensie.

9. Niet geschikt voor klinische studie:

   1. Hebben deelgenomen aan andere klinische studies die de uitkomstbeoordeling van deze studie kunnen beïnvloeden.
   2. Zwangere en zogende vrouwen.
   3. Bekende allergie voor de geneesmiddelen die in de studie kunnen worden gebruikt.
   4. Niet in staat om het studieprotocol of de follow-up vereisten na te leven; of de onderzoeker vindt dat deelname aan de studie de patiënt mogelijk aan groter risico blootstelt.