Eficácia da Revascularização Completa Imediata Versus Faseada em Doentes com NSTEMI e Doença Multivasos (FUTURE II)

Critérios de Inclusão:

1. Idade: 18 anos ou mais.

2. Doentes com enfarte agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (NSTEMI) que cumpram as Diretrizes para o Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Coronária Aguda sem Supradesnivelamento do Segmento ST, e cujo vaso culpado tenha sido submetido com sucesso a ICP.

   Enfarte agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST:

   1. Angina de peito ou desconforto torácico isquémico equivalente com pelo menos 1 de 3 características e,

      1. ocorre em repouso, geralmente com duração > 10 minutos
      2. grave e de início recente (nas últimas 4-6 semanas)
      3. padrão crescente

   2. Biomarcadores cardíacos elevados e,

      • valor do percentil 99 da troponina cardíaca de alta sensibilidade
   3. Ausência de supradesnivelamento do segmento ST ≥ 0,1 mV em ≥ 2 derivações contíguas ou bloqueio de ramo esquerdo recentemente desenvolvido no eletrocardiograma de 12 derivações
3. ICP dentro de 72 horas após o início dos sintomas.
4. Acompanhado de doença multivasos: definida como pelo menos uma artéria não relacionada com o enfarte que cumpra as seguintes condições: um diâmetro ≥2,5 mm por inspeção visual sem implantação prévia de stent, que possa ser submetida com sucesso a ICP, e a taxa de estenose de diâmetro mais grave por inspeção visual seja superior a 70%.
5. Assinar um formulário de consentimento informado antes de participar no estudo.

Critérios de Exclusão:

1. Ter recebido tratamento trombolítico.
2. Choque cardiogénico ou PAS< 90 mmHg.
3. Ter história de enfarte do miocárdio antigo.
4. Lesão da artéria coronária principal esquerda, artérias não relacionadas com o enfarte são lesões CTO ou lesões severamente calcificadas, lesões complexas que requeiram o uso de dispositivos especiais como ablação rotacional/laser.
5. ICP prévio no último mês ou cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) prévia.
6. Acompanhado de outras doenças que levem a um tempo de sobrevivência esperado ≤ 12 meses.
7. Doentes com outras doenças graves como insuficiência renal grave (valor de depuração da creatinina <30ml/min), insuficiência hepática, trombocitopenia (≤50*109/L).
8. Doentes com doença valvular grave, miocardiopatia hipertrófica, miocardiopatia restritiva e hipertensão pulmonar primária.

9. Não adequado para estudo clínico:

   1. Ter sido incluído noutros estudos clínicos que possam afetar a avaliação dos resultados deste estudo.
   2. Mulheres grávidas e lactantes.
   3. Alergia conhecida aos fármacos que possam ser utilizados no estudo.
   4. Incapacidade de cumprir o protocolo do ensaio ou requisitos de seguimento; ou o investigador considerar que a participação no ensaio pode colocar o doente em maior risco.