Efficacia della rivascolarizzazione completa immediata rispetto a quella graduale nei pazienti con NSTEMI e malattia multivasale (FUTURE II)

Criteri di inclusione:

1. Età: 18 anni o più.

2. Pazienti con infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) che soddisfano le Linee guida per la diagnosi e il trattamento della sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST e il cui vaso responsabile ha subito con successo un intervento di PCI.

   Infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST:

   1. Angina pectoris o equivalente fastidio toracico ischemico con almeno 1 di 3 caratteristiche e,

      1. si verifica a riposo, di solito della durata > 10 minuti
      2. grave e di nuova insorgenza (nelle precedenti 4-6 settimane)
      3. pattern crescente

   2. Biomarcatori cardiaci elevati e,

      • valore del 99% della troponina cardiaca ad alta sensibilità
   3. Nessun sopraslivellamento del tratto ST ≥ 0,1 mV in ≥ 2 derivazioni contigue o blocco di branca sinistro di nuova insorgenza all'elettrocardiogramma a 12 derivazioni
3. PCI entro 72 ore dall'insorgenza dei sintomi.
4. Accompagnato da malattia multivasso: definita come almeno un'arteria non correlata all'infarto che soddisfa le seguenti condizioni: un diametro di ≥2,5 mm all'ispezione visiva senza precedente impianto di stent, che può essere sottoposta con successo a PCI, e il tasso di stenosi del diametro più severo all'ispezione visiva è superiore al 70%.
5. Firmare un modulo di consenso informato prima di partecipare allo studio.

Criteri di esclusione:

1. Aver ricevuto trattamento trombolitico.
2. Shock cardiogeno o PAS < 90 mmHg.
3. Avere una storia di vecchio infarto miocardico.
4. Lesione dell'arteria coronaria principale sinistra, arterie non correlate all'infarto sono lesioni CTO o lesioni gravemente calcificate, lesioni complesse che richiedono l'uso di dispositivi speciali come ablazione rotazionale/laser.
5. Precedente PCI nell'ultimo mese o precedente bypass aorto-coronarico (CABG).
6. Accompagnato da altre malattie che portano a un tempo di sopravvivenza atteso ≤ 12 mesi.
7. Pazienti con altre malattie gravi come insufficienza renale grave (valore di clearance della creatinina <30ml/min), insufficienza epatica, trombocitopenia (≤50*109/L).
8. Pazienti con grave malattia valvolare, cardiomiopatia ipertrofica, cardiomiopatia restrittiva e ipertensione polmonare primaria.

9. Non idoneo per lo studio clinico:

   1. Essere arruolati in altri studi clinici che potrebbero influenzare la valutazione degli esiti di questo studio.
   2. Donne in gravidanza e allattamento.
   3. Allergia nota ai farmaci che potrebbero essere utilizzati nello studio.
   4. Incapacità di rispettare il protocollo di studio o i requisiti di follow-up; o il ricercatore ritiene che la partecipazione allo studio possa mettere il paziente a maggior rischio.