Effekt af omgående versus trinvist fuldstændig revaskularisering hos patienter med NSTEMI og multivessel-sygdom (FUTURE II)

Inklusionskriterier:

1. Alder: 18 år eller ældre.

2. Patienter med ikke-ST-segment-elevations myokardieinfarkt (NSTEMI), der opfylder retningslinjerne for diagnosticering og behandling af ikke-ST-segment-elevations akut koronart syndrom, og hvis skyldige kar har gennemgået PCI med succes.

   Ikke-ST-segment-elevations myokardieinfarkt:

   1. Angina pectoris eller tilsvarende iskæmisk brystubehag med mindst 1 af 3 karakteristika og,

      1. forekommer i hvile, varer normalt > 10 minutter
      2. alvorligt og nyt debut (inden for de foregående 4-6 uger)
      3. crescendo-mønster

   2. Forhøjede hjertebiomarkører og,

      • 99% værdi af højfølsomt hjerte-troponin
   3. Ingen ST-segment-elevation ≥ 0,1 mV i ≥ 2 sammenhængende afledninger eller nyudviklet venstre bundtelblok på 12-aflednings elektrokardiogram
3. PCI inden for 72 timer efter symptomatisk debut.
4. Ledsaget af multivessel-sygdom: defineret som mindst én ikke-infarkt-relateret arterie, der opfylder følgende betingelser: en diameter på ≥2,5 mm ved visuel inspektion uden tidligere stent-implantation, som kan gennemgå PCI med succes, og den mest alvorlige diameterstenoseprocent ved visuel inspektion er større end 70%.
5. Underskrive et informeret samtykkeformular før deltagelse i studiet.

Eksklusionskriterier:

1. Har modtaget trombolytisk behandling.
2. Kardiogen shock eller SBP < 90 mmHg.
3. Har en historie med gammelt myokardieinfarkt.
4. Lesion i venstre hovedkoronararterie, ikke-infarkt-relaterede arterier er CTO-lesioner eller svært kalkholdige lesioner, komplekse lesioner, der kræver brug af specielle enheder såsom rotationsablation/laser.
5. Tidligere PCI inden for de sidste 1 måned eller tidligere koronar bypass (CABG).
6. Ledsaget af andre sygdomme, der fører til en forventet overlevelsesperiode på ≤ 12 måneder.
7. Patienter med andre alvorlige sygdomme såsom svær nyreinsufficiens (kreatinin clearance værdi <30ml/min), leverinsufficiens, trombocytopeni (≤50*109/L).
8. Patienter med svær klapsygdom, hypertrofisk kardiomyopati, restriktiv kardiomyopati og primær pulmonal hypertension.

9. Ikke egnet til klinisk undersøgelse:

   1. Har deltaget i andre kliniske undersøgelser, der kan påvirke resultatvurderingen af dette studie.
   2. Gravide og ammende kvinder.
   3. Kendt allergi over for de lægemidler, der kan anvendes i studiet.
   4. Ikke i stand til at overholde forsøgsprotokollen eller opfølgningskravene; eller undersøgeren mener, at deltagelse i forsøget kan udsætte patienten for større risiko.