Účinnost okamžité versus postupné kompletní revaskularizace u pacientů s NSTEMI a mnohočetným postižením koronárních tepen (FUTURE II)

Kritéria pro zařazení:

1. Věk: 18 let nebo starší.

2. Pacienti s infarktem myokardu bez elevace ST úseku (NSTEMI), kteří splňují Pokyny pro diagnostiku a léčbu akutního koronárního syndromu bez elevace ST úseku a jejichž příčinná céva byla úspěšně podrobena PCI.

   Infarkt myokardu bez elevace ST úseku:

   1. Angina pectoris nebo ekvivalentní ischemická bolest na hrudi s alespoň 1 ze 3 vlastností a,

      1. vyskytuje se v klidu, obvykle trvá > 10 minut
      2. je závažná a nově vzniklá (během předchozích 4-6 týdnů)
      3. má crescendo vzorec

   2. Zvýšené srdeční biomarkery a,

      • 99% hodnota vysoce citlivého srdečního troponinu
   3. Žádná elevace ST úseku ≥ 0,1 mV ve ≥ 2 sousedních svodech nebo nově vyvinutý blok levého raménka Tawarova na 12svodovém elektrokardiogramu
3. PCI do 72 hodin po rozvoji příznaků.
4. Doprovázeno mnohočetným cévním onemocněním: definováno jako alespoň jedna tepna nesouvisející s infarktem, která splňuje následující podmínky: průměr ≥2,5 mm vizuální kontrolou bez předchozí implantace stentu, kterou lze úspěšně podrobit PCI, a nejvyšší míra stenózy průměru vizuální kontrolou je větší než 70%.
5. Podepsat informovaný souhlas před účastí ve studii.

Kritéria pro vyloučení:

1. Obdrželi trombolytickou léčbu.
2. Kardiogenní šok nebo SBP< 90 mmHg.
3. Mají anamnézu starého infarktu myokardu.
4. Leze levé hlavní koronární tepny, tepny nesouvisející s infarktem jsou CTO léze nebo těžce kalcifikované léze, komplexní léze vyžadující použití speciálních zařízení, jako je rotační ablace/laser.
5. Předchozí PCI v posledním 1 měsíci nebo předchozí koronární bypass (CABG).
6. Doprovázeno jinými onemocněními vedoucími k očekávané době přežití ≤ 12 měsíců.
7. Pacienti s jinými závažnými onemocněními, jako je těžké renální selhání (clearance kreatininu <30ml/min), jaterní selhání, trombocytopenie (≤50*109/L).
8. Pacienti se závažným chlopenním onemocněním, hypertrofickou kardiomyopatií, restriktivní kardiomyopatií a primární plicní hypertenzí.

9. Nevhodní pro klinickou studii:

   1. Byli zařazeni do jiných klinických studií, které mohou ovlivnit hodnocení výsledků této studie.
   2. Těhotné a kojící ženy.
   3. Známá alergie na léky, které mohou být ve studii použity.
   4. Neschopni dodržet protokol studie nebo požadavky sledování; nebo vyšetřovatel se domnívá, že účast ve studii může pacienta vystavit většímu riziku.