Eficacia de la revascularización completa inmediata frente a la escalonada en pacientes con IAMSEST y enfermedad multivaso (FUTURE II)

Criterios de inclusión:

1. Edad: 18 años o más.

2. Pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) que cumplan con las Guías para el Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del Segmento ST, y cuya arteria culpable haya sido sometida con éxito a ICP.

   Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST:

   1. Angina de pecho o molestia torácica isquémica equivalente con al menos 1 de 3 características y,

      1. se produce en reposo, generalmente con una duración > 10 minutos
      2. grave y de inicio reciente (en las últimas 4-6 semanas)
      3. patrón crescendo

   2. Biomarcadores cardíacos elevados y,

      • valor del 99% de la troponina cardíaca de alta sensibilidad
   3. Sin elevación del segmento ST ≥ 0,1 mV en ≥ 2 derivaciones contiguas o bloqueo de rama izquierda recién desarrollado en el electrocardiograma de 12 derivaciones
3. ICP dentro de las 72 horas posteriores al desarrollo de los síntomas.
4. Acompañado de enfermedad multivaso: definida como al menos una arteria no relacionada con el infarto que cumpla las siguientes condiciones: un diámetro de ≥2,5 mm por inspección visual sin implantación previa de stent, que pueda ser sometida con éxito a ICP, y la tasa de estenosis de diámetro más grave por inspección visual es superior al 70%.
5. Firmar un formulario de consentimiento informado antes de participar en el estudio.

Criterios de exclusión:

1. Haber recibido tratamiento trombolítico.
2. Shock cardiogénico o PAS < 90 mmHg.
3. Tener antecedentes de infarto de miocardio antiguo.
4. Lesión de la arteria coronaria principal izquierda, arterias no relacionadas con el infarto son lesiones CTO o lesiones gravemente calcificadas, lesiones complejas que requieren el uso de dispositivos especiales como ablación rotacional/láser.
5. ICP previo en el último mes o cirugía de revascularización coronaria (CABG) previa.
6. Acompañado de otras enfermedades que conduzcan a un tiempo de supervivencia esperado de ≤ 12 meses.
7. Pacientes con otras enfermedades graves como insuficiencia renal grave (valor de aclaramiento de creatinina <30 ml/min), insuficiencia hepática, trombocitopenia (≤50*109/L).
8. Pacientes con enfermedad valvular grave, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía restrictiva e hipertensión pulmonar primaria.

9. No apto para el estudio clínico:

   1. Haber participado en otros estudios clínicos que puedan afectar la evaluación de resultados de este estudio.
   2. Mujeres embarazadas y lactantes.
   3. Alergia conocida a los fármacos que puedan utilizarse en el estudio.
   4. Incapacidad para cumplir con el protocolo del ensayo o los requisitos de seguimiento; o el investigador considera que la participación en el ensazo puede poner al paciente en mayor riesgo.